Шпаргалка по основам сестринского дела

1)  общий (свободный)  – пациент пребывает в отделении без ограничения двигательной активности в пределах стационара и территории больницы. Разрешаются свободная ходьба по коридору, подъем по лестнице, прогулка по территории больницы;

2)  палатный – пациент много времени проводит в постели, разрешается свободная ходьба по палате. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в пределах палаты;

3)  полупостельный – пациент все время проводит в постели, может садиться на край постели или стул для приема пищи, проведения утреннего туалета и может ходить в туалет в сопровождении медицинской сестры;

4)  постельный – пациент не покидает постели, может сидеть, поворачиваться. Все мероприятия по личной гигиене осуществляются в постели медицинским персоналом;

5)  строгий постельный – пациенту категорически запрещаются активные движения в постели, даже поворачиваться с боку на бок.

61. Смена постельного белья

Выполнение процедуры:

1) приготовить комплект чистого белья: простыню свернуть по длине в рулон (при необходимости свернуть подкладную клеенку и пеленку);

2) надеть перчатки, поставить рядом мешок для грязного белья;

3) опустить изголовье кровати до горизонтального уровня (если позволяет состояние пациента);

4) убедиться, что в постели нет мелких вещей пациента (обнаружив их, убрать, оповестить об этом пациента).

Примечание: при пользовании функциональной кроватью необходимо поднять кровать до необходимого уровня, обеспечивающего безопасность сестры при поднятии тяжестей;

5) стать со стороны кровати, опустить поручни;

6) снять пододеяльник с одеяла, временно укрыть пациента чистым пододеяльником, одеяло сложить и повесить на спинку стула (убедитесь, что чистые постельные принадлежности, приготовленные вами, находятся рядом);

7) обойти кровать, встать с противоположной стороны, освободить края простыни из-под матраца;

8) повернуть пациента на бок по направлению к себе;

9) поднять боковой поручень (пациент может удерживать себя в положении на боку, держась за поручень);

10) вернуться на противоположную сторону кровати, освободить края простыни из-под матраца с этой стороны;

11) приподнять голову пациента и поправить подушку.

Примечание: если есть дренажные трубки – убедитесь, что они не перегнуты;

12) скатать в рулон грязную простыню по направлению к спине пациента и подсунуть этот рулон ему под спину (если есть клеенка с пеленкой – скатать их вместе с простынею в рулон).

Примечание: если кожа пациента сильно загрязнена (выделениями, кровью), нужно провести влажное обтирание кожи;

13) застелить край кровати чистой простыней, свернутой в рулон, раскатать рулон по длине к спине пациента и подсунуть его ему под спину;

14) помочь пациенту «перекатиться» через эти простыни по направлению к вам, убедиться, что он лежит комфортно и дренажные трубки не перекручены;

15) поднять другой боковой поручень;

16) вернуться на противоположную сторону кровати, опустить поручень;

17) убрать грязную простыню, свертывая ее в рулон, одновременно раскатывая чистую простыню;

18) заправить чистую простыню под матрац в изголовье кровати, используя метод «скашивания угла», затем заправить верхнюю треть, нижнюю треть простыни, располагая руки ладонями вверх;

19) убрать грязное белье в клеенчатый мешок;

20) расправить чистую простыню (при необходимости клеенку с пеленкой, убедиться, что пеленка закрывает края клеенки);

21) помочь пациенту повернуться на спину и лечь посередине постели;

22) вдеть одеяло в чистый пододеяльник, которым был укрыт пациент.

Примечание: положить одеяло поверх пододеяльника. Попросить пациента придерживать верхний край пододеяльника, вдеть в него и расправить одеяло так, чтобы оно одинаково свисало с обеих сторон кровати;

23) заправить края одеяла под матрац;

24) сменить наволочку обычным способом, убрав подушку из-под головы пациента;

25) приподнять голову и плечи пациента и подложить подушку;

26) поднять боковой поручень кровати;

27) снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции, вымыть и осушить руки;

28) убедиться, что пациент лежит удобно.

62. Подача судна

Показания: строгий режим, необходимость опорожнения кишечника при позывах на дефекацию.

Положение пациента: лежа в постели на клеенке; отгородите кровать пациента ширмой.

Выполнение процедуры:

1) по требованию пациента обеспечить удобное положение в постели;

2) подстелить клеенку с пеленкой под таз пациента;

3) ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем небольшое количество воды;

4) отгородить пациента ширмой (при необходимости);

5) надеть перчатки;

6) подставить судно под таз на клеенку (пеленку отодвинуть к промежности);

7) убедиться, что поверхность судна, соприкасающаяся с кожей, сухая;

8) снять перчатки, сбросить в дезинфицирующий раствор;

9). Договориться с пациентом о способах связи;

10) поправить постель, укрыть пациента одеялом;

11) получить вызов от пациента;

12) надеть перчатки;