Шпаргалка по основам сестринского дела

Показания: введение большого количества жидкости в организм в тех случаях, когда питательные вещества нельзя вводить пациенту через рот или парентерально.

Противопоказания: кровоточащий геморрой; острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода; трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Обязательные условия: ставить капельную клизму через 30–40 мин после очистительной.

Температура вводимого раствора должна быть 40–42 °C.

Выполнение процедуры:

1) заполнить систему лекарственным веществом, укрепить штатив на высоте 1 м;

2) пациент ложится на левый бок, правая нога должна быть согнута в колене и прижата к животу;

3) смазать газоотводную трубку системы вазелином;

4) выпустить воздух из системы;

5) развести ягодицы пациента и ввести газоотводную трубку, соединенную с системой, в кишечник на глубину 20–30 см;

6) отрегулировать частоту капель вводимого лекарственного средства с помощью зажима (60–80 капель в минуту);

7) прикрепить грелку к задней и передней поверхности трубки системы. Для поддержания температуры вводимого раствора в пределах 37–38 °C грелку наполняют водой 60–70 °C. Менять грелку следует по мере остывания вводимого раствора;

8) накрыть пациента одеялом. Следить за частотой капель в системе и за состоянием пациента;

9) закрыть зажим и медленно извлечь газоотводную трубку от системы из анального отверстия;

10) поместить газоотводную трубку от системы в емкость с дезинфицирующим раствором.

58. Применение газоотводной трубки

Эффект: выведение газов из кишечника.

Показания: скопление газов в кишечнике, вздутие живота, отсутствие эффекта от активированного угля или настоя ромашки.

Противопоказания: наличие опухоли или воспалительные явления в прямой кишке, кровоточащий геморрой, выпадение прямой кишки, кишечное кровотечение.

Положение пациента: лежа на левом боку на клеенке.

Выполнение: процедуры:

1) наденьте перчатки, уложите пациента, если рядом находятся люди, отгородите пациента ширмой, рядом с пациентом поставьте судно с небольшим количеством воды;

2) смажьте закругленный конец трубки вазелином, пережмите свободный конец трубки и введите ее на 20–30 см в прямую кишку. Свободный конец трубки опустите в судно, так как из него с газами могут выделяться и жидкие каловые массы;

3) через 1 ч осторожно извлеките трубку и обработайте заднепроходное отверстие туалетной бумагой или подмойте пациента;

4) уберите судно, обработайте трубку, снимите перчатки.

59. Уход за стомами

Выполнение процедуры;

1) обучить пациента технике обработки калового свища с соблюдением правил асептики:

а) вымыть руки, надеть перчатки;

б) подложить под бок пациента со стороны стомы клеенку;

в) снять бинты, повязку; сбросить для дезинфекции; При наличии калоприемника:

а) отделить использованный калоприемник, начиная с верхней части – выбросить в пакет;

б) обмыть кожу под стомой, испачканную фекалиями, используя пинцет, марлевые шарики и мыльный раствор;

в) высушить кожу сухим марлевым шариком;

г) сменить пинцет;

д) обработать кожу вокруг стомы слабым раствором калия перманганата, используя стерильный пинцет и перевязочный материал;

е) высушить кожу вокруг стомы;

ж) убедиться, что размер стомы и ее форма не изменились;

2) приклеить к стоме чистый калоприемник, пользуясь инструкциями изготовителя;

3) при мацерации кожи необходимо отложить использование калоприемника и выполнить следующее: нанести стерильным шпателем на стерильные салфетки густой слой подогретой пасты Лассара. Периодически надо счищать пасту с кожи в окружности свища и обрабатывать 3 %-ным раствором перекиси водорода и 70 %-ным спиртом;

4) пропитать большую салфетку стерильным вазелиновым маслом и наложить на выступающую слизистую оболочку стомы;

5) зафиксировать сверху малыми салфетками, затем большой салфеткой, сложенной многослойно, укрепить повязку бинтом;

6) менять повязку после каждого приема пищи;

7) поместить отработанный перевязочный материал, инструменты в емкость для отработанного материала с дезинфицирующим раствором.

60. Манипуляции, связанные с личной гигиеной пациента

Положение пациента в постели.

При заболеваниях пациент принимает различные положения в постели. Различают:

1)  активное положение – пациент легко и свободно выполняет произвольные (активные) движения;

2)  пассивное положение – пациент не может выполнять произвольные движения, сохраняет то положение, которое ему придали (например, при потере сознания, или ему запретил врач их выполнять, например в первые часы после инфаркта);

3)  вынужденное положение – пациент принимает сам с целью уменьшения (снижения уровня) боли и других патологических симптомов.

Положение пациента в постели не всегда совпадает с назначенным ему врачом двигательным режимом.

Режимы двигательной активности: