Шпаргалка по основам сестринского дела

13) убрать судно, накрыть клеенкой, поставить в специально отведенное место (рядом с постелью);

14) убрать клеенку с пеленкой, расправить постельное белье;

15) уложить пациента в удобное положение, укрыть одеялом;

16) вынести клеенки, судно, вылить содержимое судна в канализацию, ополоснуть, погрузить в дезинфицирующие растворы (в раздельные емкости);

17) снять перчатки, сбросить в емкость для дезинфекции;

18) вымыть руки пациенту, высушить;

19) вымыть руки медицинской сестре, высушить.

63. Профилактика пролежней

Пролежень – омертвение (некроз) кожи с подкожным жировым слоем и других мягких тканей, развивающееся вследствие длительного сдавления и нарушения местного кровообращения. Пролежни образуются обычно у тяжелобольных или ослабленных пациентов, подолгу лежащих в вынужденном положении. На коже сначала появляется участок синюшно-красного цвета без четких границ, затем слущивается поверхностный слой кожи, нередко с образованием пузырей. Далее происходят омертвение и распад тканей, распространяющиеся в глубь и в стороны. При глубоких повреждениях обнажаются мышцы, сухожилия и надкостница.

Появление пролежней вызывает плохой уход за больным. Часто причиной этого тяжелого осложнения становятся:

1) неудобная, неровная, жесткая постель, которая к тому же редко перестилается, и на простыне остаются крошки пищи, складки;

2) рубцы на простыне и на рубашке;

3) мацерация кожи у неопрятных больных в результате редкой смены белья, несистематического обмывания кожи, загрязненной мочой и калом.

Манипуляция. Уход за кожей с целью профилактики пролежней.

Цель: поддержание функций кожи.

Показания: длительное вынужденное положение, ограничение двигательной активности.

Положение пациента: меняется каждые 2 ч с осмотром мест возможного образования пролежней.

Выполнение процедуры:

1) перестилая пациенту постель и поворачивая его, следите, чтобы на простыне не было складок, крошек; постель должна быть сухой и чистой;

2) под крестец и копчик подкладывайте резиновый круг, помещенный в чехол, под пятки, локти, затылок – ватно-марлевые круги; при возможности используйте противопролежневый матрац;

3) утром и вечером обмывайте места возможного образования пролежней теплой водой, протирайте их ватным тампоном, смоченным 10 %-ным раствором камфорного спирта, 0,5 %-ным раствором нашатырного спирта, 1 %-ным раствором салицилового спирта, разведенным столовым уксусом, 5– 10 %-ным раствором перманганата калия, делайте легкий массаж этим же тампоном;

4) вытирайте кожу насухо.

64. Питание и кормление пациента Организация питания

.

Оптимальный промежуток между приемами пищи равен 4 ч. Ночной перерыв должен составлять 10–11 ч, и за 2 ч до сна пищу принимать не рекомендуется. При пятикратном питании организуется второй завтрак, при шестикратном – полдник.

Различают групповое питание по назначенной диете и индивидуальное.

Индивидуальная диета назначается, если у пациента отсутствует аппетит или имеется аллергия на какие-либо продукты, а также имеется истощение, сопутствующее основному заболеванию. При этом из стандартного стола исключают одни, а вводят другие блюда. Иногда необходимо ежедневно составлять меню на следующий день, учитывая вкусы пациента и медицинские показания, например послеоперационный период.

Кормление пациента через назогастральный зонд.

Когда естественным путем питание невозможно, пищу вводят в желудок или кишечник через зонд или стому посредством клизмы. Когда и такое введение невозможно, тогда вводят питательные вещества и воду в прямую кишку или парентерально.

При искусственном питании суточная калорийность пищи составляет около 2000 калорий, соотношение белков – жиров – углеводов: 1: 1: 4.

Воду пациент получает в виде водно-солевых растворов в среднем 2 л в сутки.

Витамины добавляют к пищевым смесям или вводят парентерально. Через зонд или фистулу можно вводить только жидкую пищу: молоко, бульон, сливки, сырые яйца, растопленное масло, слизистый или протертый овощной суп, жидкий кисель, фруктовые соки, чай, кофе.

Техника кормления пациента через назогастральный зонд.

Показания: травма, повреждение и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи (паралич), бессознательное состояние, отказ от пищи при психических заболеваниях, нерубцующаяся язва желудка.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения.

Выполнение процедуры:

1) надеть перчатки;

2) ввести через носовой ход тонкий желудочный зонд на глубину 15–18 см, затем придать пациенту положение Фаулера (полусидя) и предложить заглатывать зонд до метки. На зонде делают метку: вход в пищевод 30–35 см, в желудок 40–45 см, 12-перстную кишку 50–55 см;

3) набрать в шприц Жане воздух 30–40 мл и присоединить его к зонду;

4) ввести воздух через зонд в желудок под контролем фонендоскопа;