СИБР (хирургическое лечение и профилактика)

Анализ желудочного сока и дисбиоза желудка в условиях рефлюксной болезни. Посев тощаковой порции содержимого желудка произведен у 34 пациентов. Роста микрофлоры не выявлено в 11 наблюдениях (32 %), в 23 случаях (68 %) посева желудочного содержимого рост микробов выявлен. Высевались следующие микроорганизмы: E.coli – 7 случаев, Enterococcus – 4 случая, Staphilococcus – 3 случая, Streptococcus – 3 случая, Candida – 3 случая, Clostridius – 1 случай, другая флора – 2 случая. Исследование желудочного сока произведено у 107 больных РБ. Оно позволило установить наличие желчи в желудочном соке у 41 больного (38 %), гиперацидное состояние – у 21 (20 %), гипоацидное – у 13 (12 %) и анацидное у 34 больных (32 %). Нормацидное состояние имело место лишь у 39 (36 %) пациентов.

Анализ желудочного сока и дисбиоза желудка после коррекции НБЗ. Исследование желудочного сока до и после баугинопластики произведено у 43 пациентов. После операции нормацидное состояние выявлено у 15 пациентов, тогда как до операции оно было у 6 (р = 0,022). Гипоацидное состояние после операции определено у 4 пациентов, тогда как до операции – у 9 (р = 0,114). Анацидное состояние после операции отмечено у 8, тогда как до операции – у 14 (р = 0,108). Количество больных с гиперацидным состоянием желудочного сока после операции несколько увеличилось с 15 до 16 (р = 0,5). Наличие желчи в желудочном содержимом зарегистрировано у тех же пациентов, у которых оно имело место и до операции – у 16 (р = 0,588). При посеве содержимого желудка, взятого натощак, у 18 после коррекции НБЗ рост кишечной микрофлоры получен в 6 случаях, тогда как до операции у этих же больных микробы высеяны в 12 случаях (р = 0,047).

Таким образом выявлено, что после коррекции лишь только одного звена РБ, а именно НБЗ, нормализуется кислотность желудочного сока у 22 % пациентов (9 человек из 43 – р = 0,22) и в 2 раза уменьшается персистенция кишечной микрофлоры в желудке. Последнее также подтверждает роль НБЗ в развитии восходящего пути инфицирования ЖКТ, а коррекцию НБЗ как способ его ликвидации. Выполнение одной лишь баугинопластики по данным анализа желудочного сока не влияет на ликвидацию ДГР, как составной части РБ.

Исследование хронической аутоинтоксикации и антимикробной резистенции.

Исследование хронической аутоинтоксикации и антимикробной резистенции у пациентов с РБ. Синдром избыточной колонизации (контаминации) тонкой кишки в условиях НБЗ обусловливает процессы гниения и брожения в тонкой кишке с развитием хронической аутоинтоксикации. Так, качественная реакция мочи на индикан оказалась положительной в 173 (95 %) случаев из 182, уровень средних молекул сыворотки крови выше нормы определен у 82 (82 %) из 100 пациентов с Ме=0,34 (нормальный показатель УСМ сыворотки крови по Н. И., Габриэляну равен 0,24 ±0,02.)

Синдром вегетативной дистонии выявлен у 118 (92 %) из 128 пациентов с НБЗ. Клинически СВД проявлялся повышенной утомляемостью (92 %), головокружением (72 %), сердцебиением (65 %), головными болями (74 %), гипергидрозом (66 %), вазомоторной лябильностью (66 %). Вегетативный тонус большинства больных изменялся в сторону симпатикотонии (у 98 %). У 57 % (73 пациента) отмечалось умеренное повышение симпатического тонуса, у 20 % (26 пациентов) – выраженное повышение симпатического тонуса. Только у 2 % (3 пациента) было выявлено преобладание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы.

Для определения антимикробной резистентности организма в группе из 20 пациентов с РБ исследовано содержание антител к пептидогликану золотистого стафилококка. Выявлено, что содержание антител к указанному антигену превышало по сравнению с практически здоровыми людьми (позитивный контроль) у 8 больных (40 %), было меньше – у 12 больных (60 %). Увеличение содержания антител более чем в 2 раза по сравнению со здоровыми отмечено у 3 больных (15 %). На основании этого исследования можно полагать, что у большей части (60 %) пациентов с РБ наблюдается снижение напряженности иммунитета к микробным антигенам.