Но что именно является первопричиной болезни? Как возникает поражение ядра блуждающего нерва и обонятельных луковиц? В настоящее время накапливается все больше данных в пользу того, что неизвестная пока причина заболевания проникает в центральную нервную систему из кишечника или через обонятельную слизистую оболочку (или обоими этими путями) – сначала в ядра блуждающего нерва и в обонятельные луковицы, а оттуда – в остальные отделы головного мозга. Природу этой причины мы пока не знаем, но я уверен, что ответ будет найден в ближайшие годы.
Патогенез болезни Альцгеймера, однако, еще сложнее. Для объяснения отложения белков было предложено множество гипотез. Известно, что и при болезни Альцгеймера очень рано поражаются структуры обонятельного пути, что, соответственно, приводит к нарушению обонятельной функции. Поражаются не те структуры, что при болезни Паркинсона, а высшие центры, в которых обрабатывается обонятельная информация и которые, кроме того, отвечают за запоминание новой информации. Позднее поражаются и другие области мозга, происходит генерализованная гибель вещества мозга и развивается тотальное слабоумие.
В последние годы мы наблюдаем большой прогресс в понимании сути нейродегенеративных заболеваний. Потеря обоняния, возможно, послужит «ранним предупреждающим симптомом» болезней Паркинсона и Альцгеймера. Польза будет заключаться не только в возможности ранней диагностики, но, вероятно, это поможет понять, как вообще возникают эти болезни.
Домашнее задание
Не чувствуете ли вы себя в последнее время особенно рассеянным и несобранным? Вы постоянно забываете, куда вы, собственно, хотели пойти? Не дается ли вам с большим трудом ориентация в супермаркете или в незнакомом месте? Не наблюдаете ли вы трудностей при заполнении документов? При чтении газет не забываете ли вы, прочитав длинную статью, о чем говорилось в ее начале? Не трудно ли вам следить за новостными телевизионными программами? Не трудно ли вам грамматически правильно произносить длинные предложения? Не забываете ли вы слова, обозначающие какие-то обыденные вещи (например, «карандаш» или «вермишелевый суп»)? Не утратили ли вы былую живость ума? Доставляет ли вам что-либо удовольствие? Не ослабла или не пропала ли вовсе ваша способность ощущать запахи?
Не утратили ли вы постепенно плавность движений при ходьбе или письме? Не испытываете ли вы трудности с мелкой моторикой – например, при пользовании мобильным телефоном или застегивании пуговиц? Не чувствуете ли вы, что ваши конечности стали с трудом вам повиноваться? Не дрожат ли у вас руки (с одной или с обеих сторон), когда они находятся в покое? Нет ли у вас нарушений сна? Ваш супруг или супруга не жалуются, что вы стали слишком сильно ворочаться во сне? Не снятся ли вам тяжелые, навязчивые и агрессивные сны? Не кричите ли вы или не деретесь во сне? Не страдаете ли вы запорами? Не нарушилось ли восприятие запахов, не пропало ли обоняние вовсе?
В любом случае обратитесь к специалисту за разъяснением, если у вас появились какие-то из перечисленных выше симптомов.
Глава 13
COVID‑19 и запахи: как один вирус позволил нам заново открыть обоняние
Из этой главы вы узнаете:
•
•
•
Сейчас я уже не припомню точно, когда я впервые услышал о новой таинственной вирусной болезни из Китая – в декабре 2019 или в январе 2020 года. Задолго до этого то и дело приходили подобные новости о SARS, MERS, свином гриппе, птичьем гриппе, вирусе Эбола или вирусе Зика. Я знал, что как общество мы не готовы к пандемии, но и об этом узнавал из новостей. Тем не менее я не испытывал особой тревоги, потому что все прежние вспышки инфекции не затрагивали меня лично.
Правда, о городе Ухань я услышал не впервые, ибо один мой коллега, с которым я регулярно вместе обедал в университетской столовой, тесно сотрудничал с тамошним университетом и делился с нами инсайдерской информацией об этом загадочном месте. Информация была устрашающей, но и она не выводила меня из душевного равновесия. Все изменилось только после того, как появились первые сообщения об очагах инфекции в Северной Италии. Мои родители живут недалеко от Ломбардии, и я стал с нарастающим вниманием следить за известиями об инфекции. Еще помню, как я был ошеломлен новостью о том, что региональное правительство ввело карантин в некоторых деревнях, после чего я стал серьезнее относиться к этой опасности.