Сила цикла. Как использовать непостоянство гормонов, чтобы жить на полную

Когда уровень эстрогена начинает снижаться, матка и грудь уменьшаются в размерах, но в возрасте 35–45 лет женщины переживают время, когда они больше всего склонны к набору веса, а это значит, что к наступлению менопаузы большинство из нас приходит с лишними килограммами. Это серьезная проблема не только потому, что с наступлением менопаузы повышается риск развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний, но и потому, что лишний вес служит одним из факторов риска избыточной выработки эстрогена, поскольку жировые клетки самостоятельно производят этот гормон. Пытаясь похудеть, не ограничивайте потребление полезных жиров: они нужны, чтобы производить гормоны и расщеплять излишки накопленного жира, к тому же сокращают воспаление и играют важнейшую роль в функционировании нервной системы.

Если вы стали замечать, что память заметно ухудшилась, а туман в голове не рассеивается, причиной этому может быть снижение уровня эстрогена или проблемы с щитовидной железой. На самом деле нерегулярность месячных, слишком обильные менструации, аменорея и набор веса составляют признаки перименопаузы и гипотиреоза — заболевания, которое усугубляется с возрастом и более распространено среди женщин, чем среди мужчин. Почти у 45 % женщин старше 60 лет есть признаки гипотиреоза, и почти 20 % женщин старше 60 имеют субклинический гипотиреоз (который невозможно выявить с помощью анализов). Это значит, что вам стоит проверить функцию щитовидной железы, если вышеперечисленные симптомы добавились к другим признакам и симптомам, связанным с этим заболеванием. Провериться особенно важно, если вы пытаетесь зачать ребенка в период перименопаузы, потому что у женщин с гипотиреозом повышен риск выкидыша (иногда у пациентки происходит несколько выкидышей, прежде чем ей поставят диагноз).

В перименопаузе повышается вероятность депрессии — возможно, это результат таких симптомов, как некрепкий сон и приливы. Жизненные невзгоды и история ПМС позволяют предсказать перименопаузальную депрессию. Подозреваю, это связано с тем, что те же проблемы, которые вызывают напряжение в каждом цикле, остаются на месте и только усугубляются гормональными колебаниями. Важно иметь в виду, что гарвардское исследование связи настроения и цикла показало, что 83 % женщин не испытывают перепадов настроения.

Есть множество трав и пищевых добавок, незаменимых во время перименопаузы и постменопаузы. Большую пользу могут оказать биоидентичные гормоны и заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Биоидентичные гормоны способны облегчить такие неприятные симптомы, как перименопаузальная бессонница и приливы. Они имеют такую же химическую структуру, как и гормоны, производимые организмом, но получают их из мексиканского ямса — источника гормонов для многих гормональных препаратов, включая всем известные оральные контрацептивы. Обычно их назначают в форме крема или пастилок, и они полностью идентичны гормонам, производимым организмом, действуют точно так же и обладают такими же преимуществами.

Проследите за своими предменструальными симптомами в каждом цикле: возможно, они скажут вам о том, что будете чувствовать во время перименопаузы.

Обсуждение плюсов и минусов ЗГТ не входит в рамки этой книги, но все же упомяну следующие моменты.

• Несмотря на то что эстроген прописывают женщинам с 1970-х годов, он не был протестирован на женщинах в ходе клинических испытаний до 1991 года. Его тестировали на мужчинах.

• Существует более 50 типов ЗГТ.

• ЗГТ обычно заключается в увеличении концентрации эстрогена в крови, но перименопаузальные симптомы часто проявляются в результате избытка эстрогена, поэтому, прежде чем начать ЗГТ, необходимо разобраться, требуется ли вам дополнительный эстроген. Как насчет того, чтобы использовать прогестерон и андрогены, например ДГЭА, и тестостерон вместо эстрогена или в качестве дополнения к нему?

• Я рекомендую пройти комплексный анализ высушенной мочи на гормоны (DUTCH-тест[43]), прежде чем начинать ЗГТ или лечение биоидентичными гормонами, поскольку он предоставляет уникальную информацию о гормонах и метаболических процессах, которая поможет врачу подобрать вам наилучший вариант.

• Когда речь идет о биоидентичных гормонах, ЗГТ, травах и витаминах, важно подобрать правильный подход и дозировку, поэтому рекомендую работать с высококвалифицированным врачом, специализирующимся на менопаузе.

• Одного неприятного симптома достаточно, чтобы ваша жизнь изменилась в худшую сторону, и все вышеупомянутые методы способны сделать этот жизненный этап приятнее, но очень важно не ограничиваться одной ЗГТ, а контролировать уровень стресса, следить за питанием и полноценно спать.