Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов

Основные причины заболевания: ➘ повышенный синтез уратов может быть первичным и генетически обусловленным (первичная подагра); ➘ ряд заболеваний почек (поликистоз, гидронефроз, нефропатии) могут сопровождаться нарушением выведения мочевой кислоты с мочой и накоплением соответственно в организме ее солей (уратов); ➘ нарушение выведения мочевой кислоты возможно при ее избыточном образовании (некоторые эндокринные заболевания, болезни кожи, крови).

Подагра, например, может развиваться при лейкозах, миеломной болезни, псориазе, гемолитической анемии, а также при гиперпаратиреозе. Избыток мочевой кислоты образуется и при массивном разрушении мышечных волокон – их травме, размозжении, отморожении и др.

Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте – голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.

Подагрический артрит имеет характерные особенности: он часто развивается ночью, интенсивность боли в течение нескольких часов достигает максимума, боль очень сильная, движения в суставе невозможны, наблюдаются покраснение кожи и повышение температуры тканей над суставом, может повыситься температура тела, продолжительность первых приступов, как правило, трое-четверо суток.

У 15–20 % больных подагрой возникает мочекаменная болезнь, причем приступ почечной колики нередко является первым признаком подагры. Характерной особенностью артрита при подагре является также его спонтанное (без лечения) полное обратное развитие за несколько часов или дней.

Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания. Заболевание проявляется через внезапную и интенсивную боль, возникают покраснение и жар в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе.

Появлению нового острого приступа способствуют любые резкие изменения содержания мочевой кислоты в крови. Провоцировать колебание ее концентрации могут травмы (даже легкие ушибы), эмоциональный стресс, физическая нагрузка, резкое изменение диеты (как переедание, так и голодание), употребление алкоголя, кровотечение. Из медицинских манипуляций провоцировать приступ артрита могут хирургические вмешательства, лучевая терапия, прием витаминов, особенно В12, введение белковых препаратов или гепарина.

При хроническом течении подагры, наряду с рецидивирующим артритом, происходит образование мелких очагов отложения уратов в тканях – так называемых тофусов. Тофусы в виде округлых беловатых шишечек могут быть видны на краю ушной раковины, на пальцах кистей, в области локтей или коленей. Они безболезненны и, как правило, располагаются в большом количестве вокруг стойких изменений суставов. Тофусы могут откладываться и в костной ткани, но диагностика их возможна только с помощью рентгена. Более редко они обнаруживаются в гортани, сердце, структурах глаза, разумеется, нарушая функционирование этих органов.

Если подагру не лечить, приступы становятся чаще, а периоды обострения продолжительнее. Артрит «обживает» все новые суставы, нередко поражаются почки и мочевыводящие пути, может возникнуть почечная недостаточность, и тогда уже невозможно предотвращение избыточного образования кристаллов мочевой кислоты.

Диагноз устанавливает ревматолог в результате осмотра и опроса больного. Как правило, диагноз подтверждается анализом крови, взятой из вены, на выявление повышенного содержания мочевой кислоты. Однако в некоторых случаях врач может взять шприцом пробу суставной жидкости, чтобы убедиться в наличии кристаллов мочевой кислоты под микроскопом.

Лечение

Для лечения подагры используют противовоспалительные средства и средства, тормозящие образование мочевой кислоты. Кроме того, врач может выписать кортикостероидные гормоны, изменяющие кислотность мочи и снижающие вероятность образования камней в почках. Из новых методов лечения подагры эффективны процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов – плазмофорезогемосорбция. Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях.

Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета) – неизбежных спутников подагры.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Для профилактики обострений подагры рекомендуется ограничить до минимума употребление пищи, при расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты: печень, говяжий язык, грибы, сардины, рыбная икра, фасоль, горох, пиво.

Основные задачи диетотерапии при подагре: ➘ нормализация массы тела (ограничение жиров, легко всасывающихся углеводов, введение разгрузочных дней), ➘ нормализация обмена мочевой кислоты (исключение продуктов, которые содержат большое количество пуринов, мочевой кислоты или угнетают выведение солей мочевой кислоты из организма).

Диета предусматривает отказ от алкоголя, ограничение соли, ограничение жира, снижение в рационе животных белков, употребление щелочных минеральных вод и цитрусовых, приготовление мяса и рыбы в отварном виде и исключение из рациона бульонов. Если нет заболеваний почек и сердечно-сосудистой системы, то ежесуточный объем жидкости должен составлять 2,5 литра в день.

Питание должно быть дробным, 5 приемов пищи в небольших количествах.