Симфония для позвоночника. Профилактика и лечение заболеваний позвоночника и суставов

Артроз ключично-акромиального сустава встречается сравнительно часто. Внешне область сустава может быть припухшей, пальпация ее болезненна. Характерно появление боли при подъеме руки выше горизонтального уровня, при пожимании плечами, смещении плечевой кости вверх при фиксированной ключице. Лечение

Для лечения плечелопаточного периартрита и других рассмотренных выше заболеваний, протекающих с резким болевым синдромом, в период максимальной боли целесообразно ограничивать движения в плечевом суставе (в частности, используйте подвешивающую повязку).

Одновременно врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, а при нестерпимых болях – наркотики. В части случаев улучшение наступает в результате местных инъекций новокаина и кортикостероидов. При упорных болях, не поддающихся иным средствам, используют преднизолон, начиная с 15 мг в сутки.

Полезны местное тепло (или, напротив, холод), а также ультразвук или диатермия.

После стихания острой боли врач назначает пассивные движения, а затем и активные, постепенно расширяя их диапазон (специальные упражнения для плечевого сустава были приведены на с. 59–66).

После выздоровления нужно исключить большие нагрузки на плечевой сустав, которые могли бы вызвать рецидив заболевания.

Для предупреждения плечелопаточного периартрита существенное значение имеет ранняя двигательная активность плечевых суставов при любых болевых синдромах и хронических заболеваниях, сопровождаемых уменьшением их подвижности.

Псориатический артрит

Псориатический артрит – воспалительное заболевание суставов у больных псориазом. Такой артрит развивается приблизительно у 5–7 % больных, причем в отсутствие кожных проявлений псориаза диагностировать это заболевание очень трудно. Изменения на коже обычно предшествуют поражению суставов, хотя примерно у 15 % больных артрит развивается до поражения кожи. Причина псориатического артрита мало изучена. Провоцирующими факторами в развитии заболевания часто являются стрессы и инфекционные заболевания.

Примерно у половины больных псориатический артрит протекает с поражением мелких суставов. При этом заболевании, в отличие от ревматоидного артрита, наблюдается раннее и более тяжелое поражение межфаланговых суставов, предшествующее поражению пястно-фаланговых суставов. Типично поражение ногтей в виде точечных углублений (симптом наперстка). Псориатический артрит сопровождается обширными эрозиями суставных поверхностей, костные разрастания более выражены, чем при ревматоидном артрите. У части больных поражение суставов сходно с поражением при ревматоидном артрите, у других отмечается преимущественно поражение позвоночника. Деформация суставов при псориатическом артрите наблюдается редко.

По течению заболевания псориатический артрит напоминает ревматоидный артрит, но есть и отличительные особенности, помогающие правильно поставить диагноз:

несимметричное поражение суставов;

багрово-синюшная окраска кожи над пораженным суставом, болезненность и припухлость суставов;

раннее поражение большого пальца стопы;

боли в пятках;

частое поражение нескольких суставов на пальцах – формирование так называемого пальца в виде сосиски.

Псориатический артрит обычно протекает как моноартрит или асимметричный олигоартрит. Для него характерно раннее и более тяжелое поражение верхних конечностей, а не нижних. Иногда происходит поражение глаз, миокарда, мочевыводящих путей.

Течение псориатического артрита обычно хроническое с периодами обострений и ремиссий.

Диагноз «псориатический артрит» ставит ревматолог после консультации дерматолога. Для подтверждения диагноза врач назначает анализ крови из вены для определения ревматоидного фактора и исключения ревматоидного артрита. Обязателен рентген пораженных суставов, поскольку именно при рентгенографии выявляют оссификацию передней продольной связки позвоночника в виде полоски. Для определения поражения внутренних органов могут понадобиться консультации врачей других специализаций, так как возможно поражение аортального клапана сердца и возникновение аортальной недостаточности.

Лечение

При отказе от лечения псориатический артрит может сильно деформировать сустав и привести к инвалидности. В настоящее время средств для полного излечения псориаза не существует, но можно существенно уменьшать болезненные проявления. Современные препараты позволяют полностью снимать симптомы заболевания, однако для этого необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

Лечение псориатического артрита сходно с лечением ревматоидного артрита: используют противовоспалительные средства ( диклофенак, индометацин ), кортикостероидные гормоны. При необходимости препараты вводят прямо в сустав. В тяжелых случаях назначают очищение крови – плазмаферез. Эта процедура уменьшает воспаление и снимает симптомы псориаза.

Больным псориатическим артритом показано курортное лечение вне периодов обострения.