Скажи бессоннице нет. Путь к продуктивности, успеху и здоровью

Пациенты с проблемами сна, включая пациентов с бессонницей, составляют большую часть тех людей, которые приходят к лечащим врачам. Этим врачам нужно принять медицину сна в целом и перестать думать о таблетках как об эффективном долгосрочном решении.

И, честно говоря, я думаю, что они уже начали это делать. Я вижу, как все больше и больше врачей предупреждают своих пациентов об опасностях снотворного. Обсуждается возможное привыкание к ним. Доктора все больше и больше узнают о стратегиях консультативной помощи и КПТ-Б. Как минимум, терапевты общей практики устанавливают ограничения. Когда их пациенты хотят удвоить дозу Лоразепама, чтобы лучше засыпать, врачи говорят: «Думаю, ваши проблемы со сном выходят за пределы моей области знаний и уровня комфорта. Вам нужно сходить к сомнологу». Аллилуйя!

Виды снотворного

Прежде чем мы поговорим о ситуациях, когда снотворное может быть полезно и уместно для пациентов, думаю, понимание того, как работают различные виды снотворного, поможет вам лучше определить, какое вам нужно, если нужно вообще.

Безрецептурное снотворное

Каждая таблетка мечтает добиться успеха и получить свой собственный отдел в аптеке CVS Pharmacy. Снотворное действительно добилось успеха, и, пока вы ждете свой рецепт, вам доступны целые полки безрецептурного снотворного.

Я недавно зашел в местное отделение сетевой аптеки, чтобы лично взглянуть на всевозможные доступные потребителям варианты. Если вы ищете разнообразие в безрецептурных снотворных таблетках, то вам не повезло. Несмотря на внушительный ряд цветных коробок, непатентованных подделок и распродаж «две по цене одной», активные вещества внутри всех этих таблеток одни и те же: антигистамины.

Помните гистамин из главы 5[106]? Его химическая формула похожа на сперматозоид. Ага, теперь вспомнили. Гистамин делает нас бодрыми и бдительными. Блокирование гистамина антигистамином дает тот эффект, о котором вы подумали. Оно делает нас сонными. Работают ли антигистамины? Да, но они не особо сильные. У людей старшего возраста эти лекарства могут вызывать некоторые негативные побочные эффекты, например потерю памяти и спутанность сознания на следующий день, поэтому пользуйтесь ими осторожно.

Мелатонин

Ого, давайте вернемся к главе 3 и мелатонину. Мелатонин, как вы знаете, — это «вещество света». Некоторые люди принимают мелатонин, чтобы помочь себе уснуть. Он популярен среди педиатров в помощь детям, чтобы они хорошо спали. Я не совсем понимаю почему. Думаю, потому что он в целом безвреден.

Возможно, это лекарство наиболее эффективно для решения проблем с циркадными ритмами, например при джетлаге. В качестве долгосрочного успокоительного его эффективность под вопросом.

На острие науки

В наши дни мелатонин пьют все. Он — как бы это сказать? — в моде. Действительно ли он эффективен как снотворное? Исследование 2014 года показало, что эффективность мелатонина для предотвращения джетлага и в качестве седативного невысока. Это исследование было проведено очень тщательно и, похоже, позволило прийти к заключению, что мелатонин примерно так же эффективен и настолько же вреден, как если бы вы развернулись в кровати на 180 градусов. Подумайте об этом исследовании, если чувствуете, что не можете заснуть без своего мелатонина.

Валиум и шайка бензодиазепинов

В 1955 году ученый Лео Штернбах случайно синтезировал первый бензодиазепин — хлордиазепоксид, который стал предшественником Валиума. Лекарство стало очень популярно во всем мире, потому что люди принимали его и немедленно переставали о чем-либо беспокоиться. Внезапная популярность Валиума среди домохозяек вдохновила Rolling Stones на создание песни Mother’s Little Helper, в которой упоминается это лекарство.

Эти транквилизаторы быстро приспособили для использования при припадках, для расслабления мышц, контроля тревожности и помощи со сном. Хотя они в общем безопасны с точки зрения переносимости, их седативные свойства вместе со способностью вызывать привыкание ведут к некоторым плохим последствиям, особенно в сочетании с алкоголем и другими седативными препаратами. Недавно журналисты связали прием этих лекарств с дальнейшим проявлением снижения умственных способностей, после чего эти таблетки стали намного менее привлекательными и намного более страшными. Но доктора «старой закалки» все еще используют их как сумасшедшие[107]. И сейчас самое время проверить список лекарств вашей бабушки и посмотреть, есть ли в нем подобные препараты. Если найдете такие, возможно, вам стоит сводить ее к новому доктору.

Помимо Валиума (диазепама), в семье бензодиазепинов есть множество лекарств: алпразолам (Ксанакс), клоназепам (Клонопин), эстазолам (Просом), флуразепам (Далман), лоразепам (Ативан), мидазолам (Версед), темазепам (Ресторил) и триазолам (Хальцион).