Слишком стройные. Для тех, кто хочет, но не может набрать вес

По своему строению различают два вида жировой ткани – белая и бурая, функция которых до конца еще не раскрыта. Именно белая жировая ткань значительно снижается при истощении. Бурая жировая ткань у взрослых встречается очень в небольшом количестве, в основном ее много у младенцев. Она располагается вдоль сосудов, вокруг сердца, почек и надпочечников, а также в подмышечной и межлопаточной областях. Бурая жировая ткань отвечает за теплопродукцию – за согревание организма в неблагоприятных температурных условиях среды. При значительном истощении человек мерзнет даже при небольшом снижении температуры. У меня была пациентка с истощением, которая проживала в теплой стране на Средиземном море, но мерзла постоянно и даже жарким летом ходила в очень теплой одежде.

Жировая ткань – это сложный высокоактивный эндокринный орган, она вырабатывает и целый ряд (около 100) различных гормонов и гормонально активных веществ: адипонектин, резистин, лептин, фактор некроза опухолей, интерлейкины, адипокины (висфатин, оментин, апелин) и др.

Например, когда у женщин прекращается менструальный цикл, жировая ткань частично берет на себя выработку женских половых гормонов (эстрогенов). А они защищают женщину от остеопороза (хрупкости костей) и раннего старения, связанного со снижением уровня эстрогенов в менопаузе. Именно поэтому больше всего остеопорозу и частым переломам костей подвержены худенькие женщины. Из-за нехватки эстрогенов в постклимактерическом периоде они быстрее стареют и внешне. У них становятся тонкими и сухими кожа и волосы, относительно быстро появляются глубокие морщинки на лице. Именно для них лучшим вариантом сохранения здоровья и красоты может стать заместительная гормональная терапия половыми гормонами, компенсирующими недостаток эстрогенов.

При дефиците массы тела и истощении может развиваться и вторичное бесплодие: прекращается менструальный цикл, и женщина теряет способность забеременеть.

Регуляция расщепления жиров в жировой ткани происходит под действием многих гормонов.

Ускоряют расщепление жира:

• гормоны стресса (норадреналин и адреналин);

• гормон роста (соматотропный гормон);

• гормоны щитовидной железы;

• мужские половые гормоны.

Замедляют расщепление и стимулируют образование жира:

• гормон надпочечников (кортизол);

• гормон поджелудочной железы (инсулин);

• женские половые гормоны.

Не хватает жировой массы. Что делать?

Дефицит массы тела за счет недостатка жировой массы – это наиболее редкий вариант. Чаще всего такой вариант дефицита массы тела бывает у девушек или юношей, которые употребляют слишком мало калорий и при этом очень много двигаются (бегают, ходят, танцуют, занимаются аэробными видами спорта почти профессионально). Тратят энергию, как спортсмены, а питаются недостаточно.

По данным последних исследований ученых, очень высокий уровень физической активности является частым симптомом у пациентов с нервной анорексией[18].

В этом случае важно употреблять большее количество углеводов и жиров. Поскольку мы не можем значительно увеличить употребление жира, это может вызвать негативные реакции со стороны пищеварительной системы, печени и поджелудочной железы, то основной акцент нужно сделать на углеводах. Кроме того, потребность организма в жирах не столь определенна, как в белках, поскольку значительная часть жиров синтезируется непосредственно в организме из углеводов.

Рекомендации по питанию

Жиры (липиды), поступающие с пищей, являются концентрированным источником энергии (1 г жира в организме дает 9 ккал). Жиры растительного и животного происхождения имеют различный состав жирных кислот (жирные кислоты подразделяются на два основных класса – насыщенные и ненасыщенные), определяющий их физические свойства и физиолого-биохимические эффекты. Физиологическая потребность в жирах – от 70 до 154 г/сутки для мужчин и от 60 до 102 г/сутки для женщин.

Углеводы представлены преимущественно полисахаридами (крахмал) и в меньшей степени моно-, ди- и олигосахаридами. 1 г углеводов при окислении в организме дает 4 ккал. Физиологическая потребность в усвояемых углеводах для взрослого человека составляет 50–60 % от энергетической суточной потребности (от 257 до 586 г/сутки)[19].