Соединительнотканный массаж

Лечение массажем соединительной ткани при синдромах Зудека и плечо-кисть: В девяноста процентах случаев данные синдромы являются последствиями травм: ушибов, разрывов связок, вывихов, переломов, а также ожогов, случайных ран и операций в области руки. В десяти процентах случаев причиной их возникновения бывают различные заболевания, в том числе и опухоли. Эти синдромы могут развиться при органических заболеваниях и травмах центральной нервной системы (кровоизлияние в мозг, менингоэнцефалиты, травмы черепа и спинного мозга), а также при шейном остеохондрозе, заболеваниях внутренних органов (болезни печени, сердца и другие). Но наиболее часто синдром Зудека развивается после перелома лучевой кости в типичном месте. Иногда синдром Зудека может развиться после более лёгкой, даже незначительной травмы руки. В таких случаях чётко прослеживается вегетативная и эмоциональная лабильность пострадавшего. Характерными симптомами являются боль с онемением кисти, а иногда и нижней трети предплечья, отёки и ограничения движений в суставах кисти и пальцев.

Типична рентгенологическая картина — пятнистый остеопороз запястных, проксимальных концов пястных, а в тяжёлых случаях остеопороз охватывает все кости кисти и пальцев. Ночные боли, онемение, повышенная потливость, гиперкератоз, нарушение кожной болевой чувствительности, ограниченное зоной перчатки, являются выражением вегетативных нарушений. При осмотре кожа поражённой кисти истончена, глянцевита, а по исчезновению отёков легко берётся в складку, более тёплая на ощупь, изменена окраска от белого цвета до красного цианоза. Пальпаторно периартикулярные ткани пястно-фаланговых и межфаланговых суставов болезненны и утолщены. На предплечье в мышцах определяются локальные уплотнения, тяжи, а иногда тестообразность при пальпации. У некоторых пострадавших обнаруживают уплотнения ладонного апоневроза по типу контрактуры Дюпюитрена. Перечисленные изменения являются следствием тяжёлых дистрофических нарушений.

Синдром плечо-кисть составляет восемь и шесть десятых процента от общего числа нейродистрофических синдромов. Клинические симптомы в дистальном отделе руки совпадают с проявлениями синдрома Зудека. Симптоматика чаще всего начинает проявляться с области плеча. Характерны интенсивные жгучие, ломящие пульсирующие боли, иррадиирующие к лопатке, шее и вниз по конечности к кисти. Иногда больные предъявляют жалобы вначале на боль в кисти, а затем уже в области плеча. Невротические жалобы у больных с синдромом плечо-кисть чётко выражены - это эмоциональная неустойчивость, быстрая возбудимость, склонность к продолжительным депрессивным состояниям. В анамнезе часто встречается вегето-сосудистая дистония. При осмотре выявляются гипералгезия всей руки, в области лица и головы болевые вегетативные точки: супраорбитальная, орбитальная и височная, болезненность в месте прикрепления дельтовидной мышцы, месте выхода малого затылочного нерва, сухожильном апоневрозе двуглавой мышцы плеча и других. В трапециевидной, подостной, большой грудной, дельтовидной мышцах пальпируются болезненные уплотнения и миогелозы. У ряда больных выявляется несоответствие между лёгкостью травмы и тяжестью посттравматических нейродистрофических расстройств. Ввиду того, что в механике образования посттравматической дистрофии руки большую роль играет вегетативная нервная система, массаж соединительной ткани, физиологическое действие которого на организм осуществляется через вегетативный отдел нервной системы, при условии правильной дозировки может оказаться эффективным методом лечения.