Персонал хирургических, неврологических, терапевтических отделений должен учитывать возможность ОСО у пациентов, выходящих из комы, вызванной аварией, инсультом, диабетом, большой кровопотерей при тяжелой и сложной операции (например при разрыве аорты). Акушерам также следует помнить, что ОСО может происходить при осложненных родах, так как сильная кровопотеря во время появления ребенка или после него часто вызывает ОСО у молодых женщин. У маленьких пациентов в педиатрических отделениях иногда случаются ОСО после утопления, которого удалось чудом избежать, удушья или комы, вызванной острым энцефалитом или аварией.
Неудачные попытки самоубийства и суицидальные пациенты
Исследования показали, что как минимум 20 % людей, пытавшихся покончить с собой и потерпевших неудачу, сообщают об ОСО, который оказывает глубокое и порой позитивное влияние на будущую жизнь этих пациентов, зачастую страдающих тяжелой депрессией. ОСО дает им понять, что расставание с жизнью не решит ни одну из проблем, от которых они пытаются сбежать – они просто заберут эти проблемы с собой, и как только лишатся тела, разрешить эти проблемы станет гораздо труднее. Помимо признания того факта, что самоубийство – не выход и не решение проблем, большинство людей воспринимают свой ОСО, вызванный неудачной попыткой самоубийства, как в целом позитивный, так как он сопровождается ощущением приятия, любви и понимания [4]. Персоналу психиатрических клиник и патронажным работникам следует в обязательном порядке спрашивать всех пациентов, не приобрели ли они ОСО во время неудачной попытки самоубийства.
Благодаря полученным знаниям возобновления попыток суицида после ОСО случаются чрезвычайно редко. Ряд исследований показал: если суицидальным и страдающим тяжелой депрессией пациентам в психиатрических клиниках предоставляют информацию об ОСО и его последствиях, обычно это снижает риск суицида [5]. Знакомство с ОСО способно оказывать позитивное терапевтическое воздействие на суицидальных пациентов.
Отделения для больных в терминальной стадии и учреждения паллиативной помощи
Разговоры о взглядах на смерть и умирание после ОСО, а также об опыте целостного и неразрывного сознания («смерть оказалась не смертью») могут получиться на редкость ободряющими для пациентов и сестринского персонала в хосписах, а также в отделениях больниц для пациентов в терминальной стадии и других учреждениях паллиативной помощи. Несколько исследователей показали, что беседы о содержании и последствиях ОСО помогают снизить страх перед смертью у пациентов в терминальной стадии. Видеоматериалы и книги об ОСО обеспечивают поддержку во время процесса умирания, смягчают страх перед смертью и у пациентов, и у членов их семей. Когда умирают дети младшего возраста, их родители, бабушки, дедушки и другие родные черпают утешение в книгах о видениях на смертном одре и ОСО у детей [6]. После ОСО многие люди идут работать волонтерами в хосписы и другие учреждения паллиативной помощи, где их новообретенные знания могут стать огромным утешением для умирающих пациентов и их семей.
Медсестры, врачи и родные умирающих пациентов должны без предвзятости относиться к видениям на смертном одре и опыту конца жизни, который порой состоит лишь из смутных интуитивно понятных образов и внутреннего ощущения близости момента перехода. Это относится как к взрослым, так и к детям. Незадолго до момента смерти на лице умирающего вдруг появляется выражение глубокой умиротворенности и покоя, иногда в сочетании с взглядом, устремленным вдаль, блаженной улыбкой или словами вроде «свет». У людей, которые годами страдали деменцией, вдруг наступает поразительное просветление в последние моменты перед смертью, они узнают близких и прощаются с ними. Это так называемое «терминальное прояснение» [7].
У пациентов с сердечными или легочными болезнями в терминальной стадии, мучающихся сильной одышкой из-за этих болезней, могут также возникнуть видения на смертном одре, в которых, по их рассказам, они встречаются с умершим партнером или видят прекрасные пейзажи [8]. Этих умирающих пациентов следует побуждать к разговорам о том, что они видят, медсестрам и родным не стоит выражать недоверие. Непредвзятые вопросы со стороны медсестер становятся большим утешением для пациента и его родных, потому что видения на смертном одре способны избавить от страха перед близкой и неминуемой смертью.