Справочник по психиатрии

Симптоматика личностных нарушений носит полиморфный характер, включает признаки различных форм личностных расстройств и не может быть отнесена к какой-либо конкретной форме.

F61.1 Причиняющие беспокойство изменения личности

Симптоматика аналогична варианту F61.0, сопровождается периодическими (постоянными) нарушениями социальной адаптации.

Фармакотерапия: антидепрессанты, транквилизаторы, нормотимики, нейролептики (малые дозы). Выбор препарата определяется доминирующей симптоматикой.

F62 Стойкие расстройства личности, несвязанные с повреждением или заболеванием мозга

Группа личностных расстройств и поведенческих нарушений, возникающих в связи с переживанием чрезвычайных длительных эмоциональных стрессов или после тяжелого психического заболевания у лиц, у которых не было ранее личностных расстройств. Личностные изменения должны быть значительны и связаны со стойким дезадаптивным поведением, которого не было до этих случаев.

F62.0 Стойкие расстройства личности после переживания катастрофы

Данные расстройства возникают в результате воздействия крайне неблагоприятных психотравмирующих ситуаций. Изменения личности проявляются ухудшением межличностных отношений и профессионального функционирования. Из психопатологических признаков диагностически значимы: враждебность или недоверчивость к окружающим, отчужденность, ощущение пустоты и безнадежности.

Фармакотерапия: алимемазин, амитриптилин, диазепам, карбамазепин, моклобемид, перициазин, сульпирид, тиоридазин, феназепам.

Психотерапия.

F62.1 Стойкие расстройства личности после психического заболевания

Стойкие изменения личности после психического заболевания характеризуются снижением интересов, пассивностью, нарушением межличностных отношений. Отмечается чрезмерная зависимость и требовательное отношение к окружающим. Характерны соматические жалобы, формирование ипохондрических реакций, значительное нарушение социальной адаптации. Интенсивность эмоциональных переживаний снижается. Такие изменения следует дифференцировать с существовавшими изменениями личности до болезни или проявлениями неполного выздоровления, например, при резидуальной шизофрении.

Фармакотерапия: алимемазин, амитриптилин, карбамазепин, перфеназин, тиоридазин.

Психотерапия.

См. также Приложение 1.

F63 Расстройства привычек и влечений

Расстройства характеризуются повторяющимися поступками неопределенной мотивации, которые в общем противоречат интересам самого пациента и других людей, поведение вызвано влечениями, которые не могут быть контролируемы, причины этих состояний непонятны.

F63.0 Патологическое влечение к азартным играм

Основным признаком является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и часто усиливается, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение внутрисемейных взаимоотношений и т. д.

Показана психотерапия, социотерапия. Фармакотерапия назначается в случаях выраженных тревожных, аффективных нарушений (антидепрессанты, транквилизаторы).

F63.1 Патологическое влечение к поджогам (пиромания)

Повторные поджоги без очевидных мотивов.

F63.2 Патологическое влечение к воровству (клептомания)

Влечение к краже предметов, что не связано с личной необходимостью в них или материальной выгодой, часто украденные вещи выбрасываются.

F63.3 Трихотилломания

Постоянное стремление к вырыванию собственных волос, что сопровождается чувством внутренного облегчения и удовлетворения.

F63.8 Другие расстройства привычек и влечений

Отмечаются признаки состояний вышеперечисленных рубрик, в то же время состояние не может быть определено в конкретной форме представленных нарушений.

F63.9 Расстройство привычек и влечений неуточненное

Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик, без четкого определения генеза.

Лечение расстройств F63.1-F63.9

Выбор терапии определяется выраженностью и стойкостью синдрома, проводится на основе сочетания психотерапевтических, лечебно-педагогических методов.

Фармакотерапия (аналогична терапии влечений при шизофрении): перициазин, тиоридазин, хлорпротиксен.

F64 Расстройства половой идентификации