Справочник по психиатрии

5.10. F90-F99 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте

Нарушения психического развития детей и подростков многообразны. Эти нарушения могут затрагивать все психические параметры ребенка и подростка.

F90 Гиперкинетические расстройства

Синдром характеризуется ранним началом. Клиническая картина расстройства включает следующие признаки: нарушенное внимание и гиперактивность, выявляющиеся более чем в одной ситуации (дома, в классе, больнице), особенно в ситуациях, требующих относительного спокойствия; частая смена одного вида деятельности на другой, расторможенность в социальных взаимоотношениях, импульсивное нарушение социальных правил. Действия, поступки часто маломотивированны, производят впечатление импульсивных и неадекватных ситуаций, в которых ребенок находится. В подростковый период поведение становится более спокойным, а внимание более организованным. В отдельных случаях в редуцированном виде признаки синдрома сохраняются долгое время. Причины синдрома полиэтиологичны, обусловлены как физиологическими, так и психологическими факторами.

F90.0 Нарушение активности и внимания

Расстройство характеризуется синдромом дефицита внимания с гиперактивностью.

F90.1 Гиперкинетическое расстройство поведения

Проявляется в форме чрезмерной подвижности. Движения размашисты, плохо координированы. Больной не может сохранять длительно одну и ту же позу, выполнять целенаправленные действия.

F90.8 Другие гиперкинетические расстройства

Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик без четкого определения формы нарушений.

F90.9 Гиперкинетическое расстройство неуточненное

Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик без четкого определения генеза.

Лечение (F90.0-F90.9) определяется выраженностью симптоматики. Основные терапевтические мероприятия: систематические лечебно-педагогические методы, биологическая терапия.

Фармакотерапия (алимемазин, перициазин, тиоридазин, транквилизаторы) проводится при выраженных проявлениях синдрома.

F91 Расстройства поведения

Расстройства, характеризующиеся стойким диссоциальным, агрессивным поведением, проявляющимся девиантностью и агрессивностью, чрезмерной драчливостью или хулиганством, жестокостью к другим людям или животным, умышленными и значительными повреждениями чужой собственности. Могут также отмечаться прогулы в школе и уходы из дома, необычно частые и тяжелые вспышки гнева. Расстройство устойчиво.

F91.0 Расстройство поведения, ограничивающееся рамками семьи

Характеризуется нарушениями преимущественно в семейных взаимоотношениях, «домашнее непослушание», при сохранении формальной социальной адаптации.

F91.1 Несоциализированное расстройство поведения

Характеризуется значительным общим нарушением взаимоотношений ребенка с другими детьми, о чем свидетельствуют главным образом изоляция от них, непопулярность у других детей, отсутствие близких друзей или постоянных эмпатических связей с другими детьми в той же возрастной группе.

Обычно расстройство проявляется в различных ситуациях, но может заметнее проявляться в школе.

F91.2 Социализированное расстройство поведения

Наиболее характерны контакты со сверстниками, имеющими асоциальный опыт. Для расстройства специфично стойкое диссоциальное, агрессивное поведение в сочетании с выраженными признаками депрессии, тревоги или другими эмоциональными нарушениями.

F91.3 Вызывающее оппозиционное расстройство поведения

Демонстративное нарушение правил поведения в различных ситуациях, выраженная дезадаптация в отдельных социальных ситуациях.

Коррекция нарушений (F91.0-F91.3) проводится с помощью преимущественно психотерапевтических, лечебно-педагогических методик. Применение психотропных средств показано лишь при выраженности расстройств и сопутствующей симптоматики (феназепам, медазепам).

F92 Смешанные расстройства поведения и эмоций

F92.0 Депрессивное расстройство поведения

Расстройство проявляется такими симптомами, как потеря интересов и удовольствия от обычной активности, может сопровождаться нарушениями сна или аппетита.

F92.8 Другие смешанные расстройства поведения и эмоций

Отмечаются признаки расстройств вышеперечисленных рубрик без четкого определения формы нарушений.