Старение. Профессиональный врачебный подход

   Непосредственные меры по предупреждению и лечению неблагоприятных реакций, связанных с переменой климата или изменением погодных условий, всегда индивидуальны и по существу являются профилактикой обострения обычных для больного или метеолабильного субъекта хронических заболеваний. Это касается режима, который может быть изменен в пределах от домашнего до постельного, а также профилакти ческого приема каких-то медикаментов. В зависимости от направленности метеопатических реакций накануне ухудшения погодных условий можно принимать в небольших дозах анальгетические, противоаллергические, седативные средства, а также поливитамины с обязательным наличием аскорбиновой кислоты.

   Фармакоэкономика полиморбидности

   Долго убеждали, что медицина у нас бесплатна. И должна оставаться бесплатной. Но на самом деле кто-то платит. И этот кто-то – общество, налогоплательщики.

 Павел Андреевич Воробьев

   Полит ические проблемы неразрешимы, а экономические – непостижимы.

 Алек Дуглас-Хьюм

   Кошелек или жизнь?!

 (Люди предпочитают сохранить обе позиции)

   Клиническая ценность лекарственных средств определяется эффективностью и безопасностью. Сейчас у врачей появилась возможность выбора оптимальной терапии с учетом ее экономической эффективности, что связано со значительным расширением ассортимента предлагаемых фармацевтическими компаниями лекарственных средств. Однако наличие у современного человека множества заболеваний в различных фазах и стадиях развития является для врача наиболее частой причиной нерационального использования лекарственных средств.

   Высокая вероятность и малая учитываемость системных эффектов препаратов в условиях полиморбидности, изменение фармакодинамики, связанное с возрастной инволюцией органов, невозможность учета побочных эффектов при назначении множества лекарств – все это требует р азработки эффективных подходов к фармакотерапии полиморбидности.

   Повышение качества лечения, увеличение продолжительности и качества жизни больного зависят от рационального подхода к лекарственной терапии, основанной на современных принципах доказательной медицины и фармакоэкономики. Общая экономическая цель фармакоэкономики – выявление именно тех способов лечения и лекарственных средств, которые заслуживают финансовой поддержки, с тем, чтобы совокупная польза, достигаемая при этом, была бы максимальной.

   Это позволяет, помимо повышения качества терапии и соответственно качества жизни людей, существенно снизить затраты на лечение каждого конкретного больного. В последнее время значительно возрос интерес к инструментам оценки ценовой эффективности медицинских технологий, схем лекарственной терапии – появились целостные исследования в области фармакоэкономики, исследования с применением математических моделей, шкал оценки качества жизни пациенто в.

   Выверенные фармакоэкономические исследования показывают экономические преимущества таких схем лечения, которые клинически наиболее эффективны и позволяют затрачивать меньше ресурсов. Фармакоэкономический анализ не является синонимом сокращения расходов, а скорее подразумевает рациональное и эффективное использование средств. По сравнению с другими видами контроля расходов фармакоэкономическая оценка является наиболее эффективным методом, способствующим принятию более четких и оптимальных решений. Понятие «фармакоэкономика» может быть определено как «анализ стоимости лекарственной терапии для системы здравоохранения и общества».

   Целью фармакоэкономических исследований является сравнение стоимости и результатов использования лекарственных препаратов (и альтернативных способов лечения). Фармакоэкономический анализ позволяет определить, например, какие лекарственные средства следует преимущественно использовать в больнице, выявить лучший препа рат для данного пациента. Возможно также сравнение двух и более видов лечебных или фармакологических услуг, позволяющее оценить, улучшится ли качество жизни больного в результате применения данной схемы лечения, подобрать препарат для лечения конкретного заболевания.

   Для решения таких задач в мировой практике широко используется ряд методов. В настоящее время наиболее широкое распространение получили следующие методы фармакоэкономического анализа.

   Фармакоэкономическая оценка лекарственной терапии по критерию «стоимость болезни» (лучше обозначать как «стоимость заболевания») (COI – cost of illness) проводится по формуле П.А. Воробьева:

   COI = DC + IC,

   где COI – показатель стоимости болезни;

   DC – прямые затраты;

   IC – косвенные затраты.

   Для объективизации величин всех затрат на лечебно-диагностический процесс, когда больной од новременно страдает несколькими заболеваниями и по поводу их получает медицинскую (в том числе и лекарственную) помощь, мы предложили оценивать «cтоимость больного» (COP – cost of patient), т. е. суммарную стоимость всех затрат на проведение диагностики и лечения основного и «сопутствующих заболеваний», для чего предложили использовать формулу:

   COP = DC + IC,

   где COP – показатель стоимости пациента;