Старение. Профессиональный врачебный подход

   Кроме этого, кальций, присутствующий в молоке, мешает всасыванию препаратов тетрациклинового ряда. Все молочные продукты (творог, кефир, молоко, ряженка, ацидофилин, йогурт) препятствуют нормальному усвоению кофеина. У ацетилсалициловой кислоты тоже довольно сложные отношения с продуктами. С этим препаратом абсолютно не сочетается пища, богатая и белками, и жирами, и углеводами. Его всасывание при контакте с такими продуктами уменьшается по меньшей мере вдвое. Именно поэтому его прием желателен после еды в измельченном виде. Известно что прием его до еды, когда слизистая оболочка желудка особенно чувствительна, может вызвать кровотечение.

   Спровоцировать его может частый прием аспирина в сочетании с рыбной диетой. В общем, проблема настолько серьезна, что требует подбора специального питания, которое не изменило бы предполагаемый терапевтический эффект лекарств.

   Оно должно быть достаточным по количеству и качеству, иначе замедляется выделение препаратов из организма. Чтобы не допустить ошибок, следует приучить пожилого больного вести дневник приема лекарств точно по часам, каждый раз помечая, что и какой врач назначил. Туда же нужно внести сведения о диете. В неясных случаях следует заменить лекарство на аналог или же отсрочить прием какого-либо препарата.

   Лекарственный патоморфоз хронических заболеваний

  Изменения клинических и морфологических проявлений болезни по сравнению с классическими их описаниями под влиянием различных факторов внешней среды, биологических, социальных и лекарственных, называются патоморфозом. Разновидность патоморфоза, возникающая в связи с длительными лечебно-профилактическими мероприятиями, т. е возникающими в сравнительно короткие отрезки времени под влиянием лечения новыми лекарственными средствами, лучевой терапии и др., называется терапевтическим или лекарственным патоморфозом.

   Примерами такого патоморфоза является сравнительно легкое течение крупозной пневмонии, а также снижение заболеваемости и смертности при ней под влиянием лечения сульфаниламидами и антибиотиками, снижение летальности при инфильтративно-казеозных формах туберкулеза легких под влиянием лечения противотуберкулезными средствами.

   Внедрение вакцинации наряду с совершенствованием методов лекарственной терапии внесло существенное из менение в структуру заболеваемости и смертности от детских инфекционных болезней (скарлатины, дифтерии и др.), протекающих в легкой форме и без тяжелых осложнений. Кроме этого, применение активных лечебных средств привело к исчезновению тяжелых форм тиреотоксикоза или анемий; редки туберкулезный менингит, кома при сахарном диабете, острые легочные нагноения; при лейкозе под влиянием цитостатических средств опухолевые клетки исчезают из костного мозга, но размножаются в нервной системе (нейролейкемия) и внутренних органах. Могут наблюдаться нежелательные побочные действия лечения (вплоть до развития так называемой лекарственной болезни) и его последствия (так называемой болезни оперированного желудка, оперированного сердца и др.).

   Изменилась типичная клиника ишемической болезни сердца. Почти исчезли из практики типичные загрудинные стенокардитические боли, практически нет кардиогенных шоков и разрывов сердца. Стенокардитическая боль сместилась в область сердца и ст ала носить постоянный ноющий характер. Практически исчез острый ревматический полиартрит с «синдромом простыни». Произошел патоморфоз затяжного септического эндокардита, ранее относившегося к числу болезней, неизбежно ведущих к смерти. Лечение массивными дозами пенициллина приводит к ликвидации септического процесса на клапанах, но способствует деформации клапанов, в результате чего через 2–3 года может наступить смерть от сердечной недостаточности. Лекарственный патоморфоз является нестойким, поэтому не может быть критерием победы человека над той или иной инфекцией.

   Пожизненная терапия?

   Многочисленные исследования по продлению жизни, проводимые на протяжении всей истории человечества, особенно интенсифицировались в последние 100 лет, когда был накоплен огромный материал по биологии и физиологии старения. Вопрос о существовании асболютного верхнего видового предела продолжительности жизни довольно широко дискутируется в научной литературе. Мнение специалистов-геронтологов, высказывающихся в пользу этого утверждения, предлагая самые различные сроки от 90 до 200 лет, не совпадают с мнением биологов, утверждающих что представление о существования абсолютного верхнего предела продолжительности жизни – это миф. Наверное, в основе этих утверждений лежит неправильное понимание демографических параметров и более точно следовало бы употреблять термин «потенциальная продолжительность жизни», которая естественно ограничена каким-то реальным сроком.