Старение. Профессиональный врачебный подход

   ● Фармакоэкономический анализ – стандартизованные экономические методы анализа фармакотерапии, использующие критерий стоимости, а также клинические подходы, основанные на данных доказательной медицины и методологических принципах фармакоэкономики. Фармакоэкономический анализ является инструментом, определяющим затраты и преимущества, получаемые при различных методах терапии, результаты которого позволяют эффективно использовать лекарственные бюджеты и бюджеты здравоохранения в целом. В зависимости от конкретных целей и задач используют следующие виды фармакоэкономического анализа:

   ● «стоимость – минимизация расходов» (англ. cost – minimization analysis) позволяет сравнивать разницу в стоимости альтернативных методов фармакотерапии при условии, что они дают идентичные клинические результаты; может быть использован для минимизации расходов на ле карственное обеспечение лечебного процесса путем выбора наименее затратного вида фармакотерапии;

   ● «стоимость – эффективность» (англ. cost – effectiveness analysis) измеряет как прибавленную стоимость (англ. incremental cost) между альтернативными методами фармакотерапии, так и различия в состоянии здоровья, приобретенные после применения каждого из них, в результате чего можно установить, какую сумму финансовых средств необходимо затратить для получения определенных преимуществ в состоянии здоровья, достигнутых за счет оцениваемого метода лечения; с его помощью можно обнаружить, что конкретный метод лечения является доминантным, т. е. гарантирующим большую выгоду по сравнению с другими методами при более низкой или равной стоимости лечения;

   ● «стоимость – выгода» (англ. cost – benefit analysis) сходен с методом «стоимость – эффективность», так как оценивает и стоимость, и результаты лечения, однако в отличие от него, все результа ты лечения представляет в денежном выражении, что дает возможность выражать результаты лечения в виде легко воспринимаемого коэффициента «стоимость – выгода», отображающего отношение полученной выгоды, выраженной в денежных единицах, к затратам (в тех же единицах). Конструкция данного показателя позволяет использовать последний для сравнения программ здравоохранения, преследующих различные цели, например, для оценки выгоды/эффективности использования фиксированной суммы средств, выделенной для проведения различных видов оздоровительных мероприятий в каком-либо регионе;

   ● «стоимость – полезность» (англ. cost – utility analysis) cходен с методом «стоимость – эффективность», так как дает возможность учитывать исходные данные в денежном выражении, а результаты – в натуральных единицах измерения. От предыдущего метода отличается тем, что дает воможность использовать более одного критерия эффективности при оценке результатов медицинского вмешательства, совмещая да нные о затрачиваемых средствах с данными о продолжительности жизни и ее качестве. Это дает возможность учесть силу предпочтений больного (или его родственников) в отношении того или иного результата лечения. Наконец, критерий «стоимость – полезность» позволяет проводить всестороннюю, комплексную оценку качества жизни и ее связи со здоровьем;

   ● Фармакоэпидемиология – возникшая на стыке клинической фармакологии и эпидемиологии научная дисциплина, предметом которой является изучение результатов лекарственных средств на уровне популяции или больших групп людей с целью рационального и благоприятного с точки зрения стоимости/эффективности использования наиболее эффективных и безопасных из них. Возникновению и развитию фармакоэпидемиологии способствовало бурное развитие фармакологии, клинической фармакологии и химико-фармацевтической промышленности во второй половине ХХ века, сопровождавшееся широким внедрением в клиническую практику новых лекарственных средств (антигипертензивных, антиангинальных, психотропных, гормональных, антимикробных). Это привело не только к улучшению и расширению возможностей фармакотерапии, но и к заметному учащению серьезных нежелательных реакций (побочных эффектов), связанных с применением лекарственных средств. Необходимость разработки особых методов исследования для изучения р азличных аспектов применения лекарственных средств в обществе была связана также с определенными ограничениями рандомизированных клинических исследований, отличающихся от реальной клинической практики (недостаточный объем выборки и сроков наблюдения, ограниченное число регистрируемых показателей, недостаточное внимание к сопутствующим заболеваниям, исключение из исследований разных половых и возрастных контингентов больных и др.). Параллельно с ростом интереса к вопросам безопасности начали привлекать внимание качество применения лекарственных средств, анализ оказывающих влияние на применение лекарственных средств всего комплекса факторов, в том числе нефармакологических (социальных, экономических, поведенческих и т. д.). Основными задачами фармакоэпидемиологических исследований являются:

   ● выявление новых, ранее неизвестных эффектов лекарственных средств (как благоприятных, так и нежелательных);