Старение. Профессиональный врачебный подход

   ● Прогноз (греч. prognosis – предвидение, предсказание). В медицине прогноз – это предсказание вероятного развития или исхода болезни. Прогноз может быть хорошим (prognosis bona), плохим (prognosis mala), очень плохим (prognosis pessima), неблагоприятным (prognosis infausta), сомнительным (prognosis dubia), ненадежным (prognosis incerta). Прогнозы подразделяются на: prognosis quoad vitam (относительно продолжительности жизни), prognosis quoad valetudinem (относительно выздоровле ния), prognosis quoad functionem seu qoad lаborem (относительно восстановления функции, или работоспособности).

   ● Сочетанные основные заболевания – два заболевания и более, каждое из которых в отдельности само по себе не могло привести к смерти, в сочетании же это стало возможным (случайное сочетание болезней (co-occurring disorder или co-occurring illnesses).

   ● «Сырный эффект» (англ. cheese effect, син. «тираминовый синдром», «сырный синдром») – патологический симптомокомплекс, возникающий как проявление побочного действия ряда психотропных лекарственных средств (например, антидепрессантов, психостимуляторов), механизм действия которых связан с ингибированием МАО типа А. Клинически проявляется сильной головной болью, тахикардией, резким повышением артериального давления, вплоть до гипертонического криза. Патогенетически связан с повышением в плазме крови тирамина, что наблюдается при одновременном применении ингибиторов МАО типа А с пищевыми продуктами с высоким содержанием тирамина. В этой связи при назначении психотропных лекарственных средств из групп психостимуляторов и антидепрессантов, обладающих описанным выше механизмом действия, больным настоятельно рекомендуется исключать из пищевого рациона сыры, рыбные консервы и икру, копчености, бананы, кофе, шоколад, вино и пиво.

   ● Сунамитизм – лечение старости дыханием юных и непорочных дев. Согласно древним и средневековым воззрениям старость есть потеря «внутреннего тепла» (как это созвучно перекликается с современным учением об энтропии!), поэтому логично было предположить, что интенсивное естественное тепло и свежее дыхание девушек могут быть полезны для стариков как омолаживающий фактор. Следует однако заметить, что многие крупные ученые Средневековья относились к сказанному со здоровым скептицизмом, замечая, что хотя гаремы султана полны молодых девушек и женщин, султаны стареют так же, как и все остальные люди.

   ; ● Танатогенез – причины и механизм смерти.

   ● Тельца Леви – эозинофильные внутрицитоплазматические включения, являющиеся результатом дегенерации нейронального цитоскелета, в частности нейрофиламентов. В небольшом количестве тельца Леви могут встречаться в головном мозге при нормальном старении, поэтому их обнаружение при большинстве заболеваний не имеет диагностического значения. В течение длительного времени считалось, что тельца Леви являются патоморфологическим маркером только болезни Паркинсона, при которой их наличие в черном веществе (substantio nigra) головного мозга обязательно для постановки достоверного диагноза болезни Паркинсона (на аутопсии). Позднее болезнь диффузных телец Леви была выделена K. Kosaka (1984) в качестве отдельной нозологической единицы. При патоморфологическом исследовании мозговой ткани больных с прижизненным диагнозом «болезнь Альцгеймера» было выявлено, что в значительном числе случаев наряду с изменениями, характ ерными для болезни Альцгеймера, в коре мозга и подкорковых образованиях широко представлены тельца Леви. При ретроспективном изучении болезней подобных больных обнаружен ряд клинических особенностей, отсутствовавших у остальных обследуемых.

   ● Факторы риска – общее название факторов, не являющихся непосредственной причиной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения (например, высокий уровень ЛПНП в крови рассматривается как фактор риска атеросклероза, принадлежность к женскому полу и/или длительный прием глюкокортикостероидов – факторы риска остеопороза, курение – фактор риска ХОБЛ и рака легкого. Следует отметить, что в роли факторов риска могут выступать и заболевания, например, сахарный диабет способствует развитию туберкулеза легких.