Старение. Профессиональный врачебный подход

   ● Конкурирующие (конкурентные) заболевания (англ. concurrent disorders) – этим термином обозначают обнаруженные у больного две и более болезней, каждая из которых сама по себе или через осложнения могла послужить причиной смерти, поэтому выделить какую-либо одну основную болезнь не представляется возможным даже при детальном клинико-анатомическом и танатогенетическом анализе.

   ● Лекарственная болезнь – устаревший термин, который использовался для обозначения клинически значимых нежелательных побочных эффектов лекарственных средств. Различали три вида лекарственной болезни: лекарственную аллергию (до 90 % всех случаев лекарственной болезни), токсическую лекарственную болезнь и тератогенную, а также ее смешанные формы.

   ● Монотерапия – применение одного препарата для лечения как одного заболевания (монокаузальная монотерапия), так и нес кольких болезней (поликаузальная, или многоцелевая монотерапия). Термин предложен Л.Б. Лазебником в 1985 году). Используется также термин «монотерапия с плейотропным эффектом.

   ● Нозологическая единица – каждая болезнь, подлежащая медицинскому учету, профилактике и/или лечению (Г.Г. Автандилов, 2004).

   ● Основное заболевание (или по МКБ-10 – основное состояние) – при анализе заболеваемости по единичной причине трактуется как состояние, по поводу которого проводилось лечение и/или обследование во время соответствующего эпизода обращения за медицинской помощью (Г.Г. Автандилов, 2004). В процессе лечения диагноз основного заболевания может меняться, однако для кодирования и статистического анализа должен быть представлен только заключительный клинический диагноз (см. также «Основное заболевание при летальном исходе», «Комбинированное основное заболевание», «Конкурирующие заболевания», «Сочетанные основные заболевания», «Фоновое заболев ание»).

   ● Основное заболевание при летальном исходе – это одна или несколько (при комбинированном основном заболевании) нозологических единиц (заболеваний, травм), которые сами по себе или через обусловленные ими осложнения привели к летальному исходу (см. также «Эквиваленты основного заболевания»).

   ● Ошибка врачебная (медицинская) – medical error (ME): ненамеренная профессиональная ошибка медицинского работника. Общепринятого определения нет. Чаще медицинская или врачебная ошибка определяется как добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве медицинской науки и ее методов, или атипичном течении болезни, или недостаточной подготовки врача (если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности или медицинского невежества). Не относится к юридическим понятиям и a priori не предусматривает вины врача, хотя в отдельных случаях может стать причиной юридической ответственности медицинского работника. На иболее часто медицинские ошибки возникают при внедрении новых или сложных методов лечения, оказании экстренной помощи, лечении пожилых и старых больных, отсутствии профессионального опыта. В качестве примеров медицинских ошибок могут быть приведены неверный диагноз, хирургическое вмешательство на здоровом органе, полипрагмазия с развитием метаболических нарушений вследствие нежелательного лекарственного взаимодействия и др. Классическое бытовое определение термина – это добросовестное заблуждение врача.

   ● Патоморфоз (нозоморфоз) – стойкие и существенные изменения как клинической, так и морфологической картины заболевания, возникающие под влиянием различных факторов среды (W. Hellpach, 1929). Изолированная характеристика только морфологической составляющей патоморфоза обозначается как цитоморфоз.

   ● Патопластика – взаимоотношение (взаимовлияние) болезней при полиморбидности (А.В. Смольянников, 1987). Патопластика может выражаться в суммации эффекта, в ухудшении или, напротив, улучшении течения одной или нескольких совместно развивающихся болезней, в изменении или смещении симптомов в клинической картине, в изменении реакции на лечебные воздействия, в изменении морфологической картины одной или нескольких сосуществующих болезней и др. Последний эффект, т. е. трансформацию классической морфологической картины одной или нескольких болезней, возникающую при патопластике, Л.Б. Лазебник предложил обозначать как патопластический патоморфоз. Показатель NNT (англ. number needed to treat) – величина, обратная снижению абсолютного риска и представляющая собой число больных, которых надо лечить для того, чтобы предотвратить один случай нежелательного события (например, осложнения или смерти).

   ● Полиоз (син. poliosis) – см. Canities.