Старение. Профессиональный врачебный подход

   Больным местом информатизации в целом и в медицине в частности является отсутствие у пользователей современных технологий навыков быстрого, безошибочного и качественного набора текста с клавиатуры, что служит основным препятствием перехода на цифровые носител и, вновь вызывая негативные эмоции. Поэтому врачи, привыкшие писать авторучкой, не вспоминая ежесекундно внешний вид той или иной буквы, как того требует ввод информации с клавиатуры, озадачены неотвратимой перспективой всеобщей информатизации. С целью определения уровня подготовки практических врачей в реформе в сфере здравоохранения, а в частности к возможности работы с электронной историей болезни, на базе одного из крупных стационаров СМП Москвы нами было проведено небольшое исследование.

   Наш непосредственный интерес был сосредоточен на скорости заполнения медицинской документации, а именно – на установке времени, затраченного клиницистами на изложение на бумаге данных первичного осмотра пациента. В исследование вошли 50 врачей, которые были разделены на пять групп. Первую группу составили 10 молодых специалистов (средний возраст 23,3±1,2 года) профессионально владеющих навыками набора с клавиатуры. Во вторую группу вошли 20 клиницистов, некоторое время назад отказавшиеся от заполнения медицинской документации вручную, однако не владеющие в совершенстве навыками печати.

   Внутри данной группы в зависимости от возраста врачей были сформированы две равночисленные подгруппы. Средний возраст первой подгруппы составил 27,8±3,6 лет, а второй – 39,7±4,1 лет. Наконец, в третью группу было включено еще 20 врачей, традиционно заполняющих медицинскую документацию рукописно. Внутри третьей группы в зависимости от возраста врачей также были сформированы две равночисленные подгруппы. Средний возраст первой подгруппы составил 26,9±2,1 лет, а второй – 45,7±3,9 лет (табл. 8).

   По данным отдела кадров, средний возраст клиницистов, работающих в данном стационаре, составляет 47 лет. При этом, по полученным авторами данным, приверженцами рукописного способа заполнения медицинской документации в основном являются врачи старше 40 лет, т. е. подавляющее большинство.

   Таблица 8. Исследуемые группы кл иницистов

   С помощью обычного секундомера было определено среднее время, затраченное на написание первичного осмотра пациента. Необходимо отметить, что мы оценивали технику набора текста и рукописного способа заполнения истории болезни, не учитывая время, потраченное клиницистами на обдумывание и анализ полученной медицинской документации. Данные о временных затратах врачей представлены в табл. 9.

   Таблица 9. Среднее время написания первичного осмотра пациента

   Как видно из представленных в таблице данных, наименьшее количество времени на написание первичного осмотра больного тратят врачи, профессионально владеющие навыками набора текста с клавиатуры, а наибольшее – врачи-«любители» старшей возрастной группы. При этом скорость их ручного письма значительно отличается от машинописного набора текста. Таким образом, на изложение одного первичного осмотра технически «неподкованные» молодые клиницисты-«любители» тратят на 363 секунды (в 1,9 раз) больше, а врачи-«рукописцы» – на 757 секунд (в 3,1 раз) больше профессионалов.

   В старшей возрастной группе данные менее утешительные. Время фиксации на бумаге результатов первичного осмотра опытным клиницистом-«любителем» составляет на 832 секунды (в 3,3 раза) дольше врача-«профессионала». В течение одного рабочего дня среднестатистический врач делает и записывает 1,73 первичных осмотра. Среднее количество первичных осмотров за пятидневную рабочую неделю составляет около 6,5, за месяц – около 39,8, а за год – примерно 477,5 первичных осмотров.

   Данные о ежедневных, еженедельных, ежемесячных и ежегодных временных затратах одного врача во время оформления одного лишь первичного осмотра пациента представлены в табл. 10.

   Таблица 10. Временные затраты одного врача на оформление первичного осмотра

   Из таблицы следует, что максимально большое количество времени в день на оформление первичных осмотров больных затрачивают либо молодые врачи, предпочитающие писать авторучкой, либо опытные врачи, на любительском уровне с помощью «двупальцевого» набора текста с клавиатуры, оформляющие данный медицинский документ. Общая информация о временных затратах неподготовленных клиницистов по сравнению с показателями врачей, владеющих методом «слепой печати», представлена ниже (табл. 11).

   Таблица 11. Регулярные временные потери одного врача

   Как следует из этой таблицы, за один рабочий день молодые врачи-«любители», не владеющие профессиональными навыками набора текста с клавиатуры, теряют около 10 минут (628 секунд), опытные врачи-«любители» – около 24 минут (1439 секунд), молодые врачи-«рукописцы» – примерно 22 минуты (1309 секунд), а опытные врачи-«рукописцы» – приблизительно 17 минут (1017 секунд).