Аналогично скверно освещенное в прессе исследование привело к убеждению в том, что потребление красного мяса коррелирует с более высоким риском развития рака простаты, несмотря на тот факт, что относительный риск, о котором сообщали, на самом высоком уровне потребления красного мяса имеет 95 %-ный доверительный интервал, включающий в себя 1.0. Другими словами, отставив в сторону все проблемы, присущие науке опросных исследований, окажется, что нет статистически значимой корреляции даже между самым высоким уровнем потребления мяса и частотой развития рассматриваемого заболевания. Тем не менее это исследование цитировалось более 250 раз и помимо прочего приводилось даже в недавнем фильме Game Changers в качестве доказательства причинно-следственной связи[88]
.Сразу проясним, что не все эпистемиологические последствия бьются со стандартной догмой о мясе, насыщенном жире или холестерине. Исследования также показали корреляции между более высоким уровнем потребления насыщенных жиров и снижением риска смерти от любой причины, включая конкретно инсульты, без выявленной связи с риском инфаркта миокарда. Это же исследование коррелировало увеличение потребления углеводов с повышенным риском смерти[89]
. Аналогичные результаты были обнаружены в исследовании по другой популяции, и на этот раз в них обнаружилась отрицательная корреляция между повышенным потреблением насыщенных жиров и риском развития ишемической болезни сердца любого типа[90].Есть еще больше выводов в отношении холестерина, которые кажутся необъяснимыми в свете господствующих убеждений по этой теме. Хотя холестерин ЛПНП называют «плохим холестерином», и нас учат, что более низкие показания ЛПНП лучше для здоровья, системный обзор других исследований завершался выводом о том, что «высокий уровень ЛПНП обратно пропорционален смертности у большинства людей старше 60 лет». Как правильно утверждают эти исследователи, «это открытие не подтверждает гипотезу о холестерине (то есть что холестерин, особенно ЛПНП, по своей природе является атерогенным)»[91]
.Конечно, данные такого рода еще не устанавливают ничего существеннее предполагаемой взаимосвязи. Чтобы поддерживать уровень критического анализа, предложенного в отношении предыдущих исследований, мы должны указать, что, на наш взгляд, второе исследование насыщенных жиров, упомянутое в этом разделе, также переоценило значимость своих выводов. В частности, это прослеживается в предположении, что замена растительных жиров или углеводов на насыщенные жиры приводит к увеличению частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Это вопрос установления причинно-следственной связи, выходящей за рамки исследования, проведенного по такой методологии.
Вы, наверное, сейчас спрашиваете себя: какие реальные научные доказательства существуют по этой теме? Что может внести больше ясности в эту дискуссию? Что мы
Большинство из нас предполагают, что, с учетом того как давно США и другие правительства официально рекомендуют людям ограничивать потребление жира, наверняка существует масса убедительных рандомизированных, контролируемых испытаний, убедительно демонстрирующих опасность жира. Ошибаетесь!
Недавний метаанализ приходит к выводу, что рандомизированные контролируемые исследования – то есть эксперименты, которые фактически проводились для проверки гипотезы – не предоставили никаких доказательств в поддержку принятых в США в 1977 году диетологических пособий, рекомендующих ограничение потребления жира[92]
. По причине больших затрат, сложности и этических тонкостей проведения РКИ существенной продолжительности имеется не так много данных для изучения, как хотелось бы. Но то, что мы находим в существующих анализах, весьма и весьма интересно.