Судебная экспертиза психического здоровья: краткий курс

•  Клинические примеры (образцы выводов) экспертизы в сфере психического здоровья.

А) Патопсихологические выводы (Сафуанов Ф.С., 1998).

Дифференциальный диагноз между шизофренией и расстройством личности.

«Таким образом, при экспериментально-психологическом исследовании на первый план выступают нарушения мыслительной деятельности: нечеткость мышления и неравномерность процесса обобщения с трудностями дифференцирования существенного и несущественного, эпизодическим снижением качества ответов вне зависимости от объективной сложности заданий, искажение процесса обобщения с использованием широких обобщений и маловероятных латентных признаков объектов, а также отдаленных ассоциативных связей. Выраженных расстройств внимания, памяти, умственной работоспособности не обнаруживается. Интеллектуальный уровень в целом высокий – испытуемая способна к абстрагированию, объяснению условного смысла, установлению логических связей. Выявляется выраженная интравертированность, отгороженность в сочетании с эмоциональной холодностью, сниженная чувствительность к нюансам межличностного общения».

Клинический диагноз: Шизофрения.

Дифференциальный диагноз между расстройствами личности (психопатией) и органическим поражением головного мозга.

«Таким образом, экспериментально-психологическое исследование выявляет интеллектуально-мнестическое снижение – сужение объема непосредственного и опосредованного запоминания, низкий уровень обобщения и абстрагирования, конкретность мышления в сочетании с колебаниями умственной работоспособности, замедленность темпа деятельности, нарушения концентрации и распределения внимания.

Контроль умственных действий в ходе исследования снижен. Отмечается дезорганизация деятельности под влиянием аффективно значимых воздействий.

Обнаруживаются следующие индивидуально-психологические особенности: слабодушие, эмоциональная неустойчивость, эгоцентризм, ригидность, склонность к реакциям самообвинения в сочетании со стремлением возложить ответственность на окружающих в стрессовых ситуациях. Состояние испытуемого характеризуется сниженным фоном настроения и фиксацией на собственных переживаниях.

Клинический диагноз: Органическое поражение головного мозга травматического генеза с аффективной неустойчивостью.

Б) Психопатологические (психиатрические) выводы.

1. «На основании изложенного комиссия приходит к заключению, что С. в настоящее время актуальных признаков психического заболевания не обнаруживает. Как видно из катамнеза, испытуемый в прошлом перенес острое психотическое состояние шизофренической природы, не оставившее после себя характерных для шизофренического дефекта изменений личности. Об этом свидетельствую данные анамнеза о наличии в период 1986-88 гг. эпизодически повторяющихся приступов психотической симптоматики, влекших за собой неоднократное стационирование испытуемого в психиатрическую больницу. В дальнейшем, как это видно из документации, материалов уголовного дела и настоящего клинического психиатрического обследования, симптоматика подверглась обратному развитию. На это указывают данные о длительных ремиссиях при отсутствии характерных для шизофренического процесса личностных нарушениях, расстройств мышления, эмоционально-волевой сферы при сохранности критических возможностей. По своему психическому состоянию С. мог отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими в период совершения правонарушения. Поэтому в отношении инкриминируемых ему деяний, совершенных вне какого-либо временного болезненного расстройства психической деятельности, С. следует считать вменяемым. По своему психическому состоянию в настоящее время он также может отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Как не обнаруживающий признаков хронического алкоголизма, С. в применении к нему 62 ст. УК РСФСР не нуждается». (СПЭ в ГНЦ ССП им. В.П. Сербского).

Клинический диагноз: Шизофрения. Ремиссия. Вменяем.

2. «На основании изложенного комиссия приходит к заключению, что Н. страдает хроническим психическим заболеванием в форме шизофрении. Об этом свидетельствуют анамнестические сведения о появлении у испытуемого патологического сдвига со снижением профессиональных и адаптационных возможностей, алкоголизацией с последующим развитием нелепых, некоррегируемых идей отравления, преследования с присоединением галлюцинаторных переживаний и неадекватным поведением, что являлось основанием для неоднократного его стационирования в психиатрическую больницу. Указанный диагноз подтверждается также данными настоящего психиатрического обследования испытуемого, выявившими у него характерные для шизофренического процесса расстройства мышления (непоследовательность, малопродуктивность, нелепость, парадоксальность, полиморфный бред), расстройства эмоционально-волевой сферы (негативизм, опустошенность, снижение побуждений) в сочетании с нарушениями критики. В период времени, к которому относится инкриминируемое ему деяние, испытуемый находился в указанном болезненном состоянии, которое лишало его способности отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими. Поэтому как душевнобольного Н. в отношении содеянного следует считать невменяемым. По своему психическому состоянию Н. нуждается в направлении на принудительное лечение в психиатрическую больницу общего типа по месту жительства». (СПЭ в ГНЦ ССП им. В.П. Сербского).

Клинический диагноз: Шизофрения. Невменяем.

•  Структура заключения эксперта в сфере психического здоровья (ст. 200 УПК Украины)

Структура акта судебно-психологической экспертизы.

Когда, где, кем, на каком основании была произведена экспертиза.

Какие вопросы были поставлены эксперту.

Кто присутствовал при производстве экспертизы.

Какие материалы использовал эксперт.

Какие исследования произвел.

Экспертные выводы.

Подпись.

Структура КСППЭ и судебно-психиатрической экспертизы

Введение.

Анамнез.

Описание психического (с данными экспериментально-психологического исследования), неврологического и соматического статусов.

Мотивировочная часть.

Выводы.