Судебная экспертиза психического здоровья: краткий курс

Основное отличие от классического физиологического аффекта состоит в том, что первая фаза растягивается по времени от нескольких дней до нескольких лет, в течение которого развивается более или менее длительная психотравмирующая ситуация, обуславливающая кумуляцию – накопление эмоционального напряжения у обвиняемого. Аффективный взрыв может наступить по незначительному поводу, по типу «последней капли». Вторая и третья фазы кумулятивного и физиологического аффекта не отличаются. Развитию кумулятивного аффекта способствуют определенные индивидуально-психологические черты личности. Среди индивидуально-психологических особенностей, оказывающих существенное влияние на сознание и поведение можно отметить исходно низкий уровень гетероагрессивности, пониженный порог фрустрации, нетипичность внешнеобвиняющих форм реагирования в конфликтных ситуациях, высокий уровень опосредованности поведения и самоконтроля, робость, нерешительность, сензитивность, склонность выражать агрессию в социально приемлемой форме. Указанные личностные особенности способствуют кумуляции эмоционального напряжения. Механизм переживания у этих личностей преимущественно заключается в «терпении» и часто феноменологически протекает в виде невротической депрессии с накоплением «аффективных комплексов», непосредственно связанных с фрустрирующей ситуацией. В этом состоянии незначительные или условно фрустрирующие воздействия приводят к изменению сознания (фрагментарность восприятия) и нарушению регуляции поведения (доминирование переживаний, связанных с психотравмирующей ситуацией).

«Аномальный аффект»

При развитии аффекта у психопатических личностей или же у лиц, находящихся в состоянии легкого алкогольного опьянения, предлагается использовать понятие «аномальный аффект». Влияние алкогольной интоксикации на динамику аффекта можно проследить на первой стадии развития эмоциональной реакции. Состояние опьянения обусловливает изменение субъективного восприятия и осмысления ситуации, что является одним из условий, облегчающих возникновение аффекта. Вторая и третья фазы аномального аффекта протекают как при физиологическом аффекте. Выраженные степени алкогольного опьянения исключают квалификацию состояния у обвиняемого, как аффект, поскольку поведение определяется наркотическим действием алкоголя.

Патологический аффект

(«Острая стрессовая реакция» F43.0 по МКБ-10)

Патологический аффект представляет собой кратковременное психотическое состояние, внезапное возникновение которого связано с психотравмирующими факторами. Патологический аффект входит в группу т. н. «исключительных состояний» – острых кратковременных расстройств психической деятельности, различных по этиологии, но во многом сходных по клиническим признакам. Эти расстройства начинаются внезапно в связи с внешней ситуацией, непродолжительны, сопровождаются расстроенным сознанием и полной или частичной амнезией.

К исключительным состояниям относятся патологическое опьянение, патологический аффект, сумеречные состояния сознания, не являющиеся симптомом какого-либо хронического психического заболевания, патологическое просоночное состояние и реакция «короткого замыкания».

В клинической картине патологического аффекта выделяют три стадии: первая – подготовительная, вторая – стадия «взрыва» и третья – исходная или заключительная.

В подготовительной фазе в связи с психотравмирующими факторами нарастает эмоциональное напряжение, изменяется восприятие окружающего, нарушается способность оценивать происходящее и осознавать свое состояние. Сознание ограничено узким кругом представлений, непосредственно связанных с переживаниями.

В фазе «взрыва» напряженный аффект гнева или ярости мгновенно достигает кульминации и сопровождается глубоким помрачением сознания с резким повышением порога восприятия и полной дезориентировкой. На высоте нарушения сознания возможны иллюзорные представления и психосенсорные расстройства. Аффективный разряд проявляется бурным двигательным возбуждением с автоматическими действиями, бессмысленной агрессией и разрушительными тенденциями. Выражены вегетативные проявления. Лицо краснеет или бледнеет. Черты лица искажаются и выражают гнев, отчаяние, недоумение.

В исходной фазе патологического аффекта наступает непреодолимый и глубокий сон. В некоторых случаях вместо сна наступает прострация, которая характеризуется общей слабостью, вялостью, полной безучастием к окружающему.