Судебная экспертиза психического здоровья: краткий курс

Дифференциальная диагностика патологического и физиологического аффектов: патологический аффект как психотическое состояние качественно отличается от внешне сходных аффективных реакций. Основным клиническим отличием патологического аффекта является нарушение сознания с отгороженностью от действительности, ограничением сознания узким кругом представлений, непосредственно связанным с актуальным раздражителем. Патологический аффект завершается глубокой прострацией или сном. Основной психопатологический признак – помрачение сознания. При физиологическом аффекте сохраняется речевой контакт и отсутствуют болезненные обманы восприятия.

Компетенция психиатра определяется психопатологическими расстройствами (патологический аффект), который расценивается как «временное болезненное расстройство психической деятельности» ст. 19 УК Украины, тогда как физиологический аффект является компетенцией эксперта-психолога.

Клинический пример

А) Патологический аффект (собственное наблюдение)

Испытуемый С., 20 лет, обвиняемый в нанесении тяжких телесных повреждений своему однокурснику, от которых пострадавший скончался.

По характеру впечатлительный, чувствительный деликатный. В предшествующий период времени совмещал работу и учебы, уставал. Жил вместе с сожительницей в своей квартире.

В день происшествия, придя домой, увидел сожительницу в объятиях своего сокурсника, который насильно хотел овладеть ею. Сожительница была вся в крови, плакала и отбивалась от насильника. Увиденное вызвало страшный гнев у испытуемого. Он стал бить насильника всем, что попадало под руку. В глазах было темно, видел только искаженное и умоляющее лицо сожительницы. Обидчик то куда-то «исчезал», то вновь «появлялся». Чувствовал, как его обволакивает туман. Что произошло в дальнейшем, не помнит. Очнулся весь в крови, в комнате были посторонние люди и сотрудники милиции. Ощущал резкую слабость, сонливость и чувство разбитости. Со слов следователя узнал, что бил обидчика до тех пор, пока тот не затих. Бил ногами, руками и всеми предметами, которые были под рукой. Продолжал бить уже безжизненное тело. После чего отволок тело на лестничную площадку и сбросил его с лестницы. Вернувшись в квартиру, как это видно со слов сожительницы, был бледен, с остекленевшим взглядом, на обращение к нему не отвечал, дрожал всем телом. Испытуемый отстранил сожительницу, которая пыталась ему помочь, лег на диван и заснул. Были вызваны сотрудники милиции, которые, приехав, разбудили испытуемого.

Следователем направлен в психиатрическую больницу на стационарную КСППЭ.