Судебная экспертиза психического здоровья: краткий курс

Кроме того, наличие психических расстройств, связанных с черепно-мозговой травмой, которая получена в криминальной ситуации, имеет большое значение для констатации судом «беспомощного» состояния потерпевшего. Согласно постановлению Пленума Верховного Суда СССР № 7 от 26.04.1984 г., состояние потерпевшей (в делах об изнасиловании) признается «беспомощным», когда она «в силу физического или психического состояния (физические недостатки, расстройства душевной деятельности или иное болезненное либо бессознательное состояние) не могла понимать характера и значения совершаемых с ней действий или не могла оказывать сопротивление». Понятие «беспомощное» состояние относится исключительно к определенному правонарушению и к конкретному временному периоду. Поэтому в зависимости от продолжительности и глубины нарушенного сознания у потерпевших с ЧМТ возможны различные экспертные решения применительно к различным эпизодам преступления.

Экспертной оценке подлежат и психогенные расстройства у потерпевших, которые возникают как реакция на причиненный материальный и моральный ущерб, ущерб здоровью. Психогенные расстройства различной глубины, развившиеся в период судебно-следственной ситуации, могут препятствовать участию этих лиц в судебно-следственных мероприятиях на период болезни.

Особым экспертным вопросом является оценка психического состояния несовершеннолетних потерпевших.

На этапе криминальной ситуации психотравмирующим фактором являются агрессивные действия преступника, под влиянием которых у несовершеннолетних возникает острая аффективная реакция как следствие испуга. В одних случаях возникает психомоторная заторможенность различной степени выраженности – от легких форм с кратковременным выпадением отдельных двигательных функций («тело сделалось ватным», «ноги отнялись» и т. п.) до тотальной двигательной заторможенности с полной пассивностью и невозможностью оказать сопротивление. В других случаях развивается психомоторное возбуждение с повышенной суетливостью, бесцельностью и хаотичностью движений, а также недостаточным учетом ситуации и последствий своих поступков, нередко опасных для жизни.

На этапе посткриминальной ситуации у несовершеннолетних потерпевших вне зависимости от психогенных реакций в предшествующий период происходит внутренняя переработка психотравмирующего события с осмыслением случившегося, фиксацией на аффективно значимых переживаниях, постепенно занимающих доминирующее положение. В этот период на первый план в психическом состоянии выступают негативно окрашенные эмоции, тревога, обида, желание наказать обидчика, что сопровождается психогенным фантазированием.

Возрастная личностная незрелость и недостаточность механизмов психологической защиты способствуют психологическому срыву с возникновением у некоторых потерпевших кризисных состояний. При этом в сознании у них доминируют негативно окрашенные представления, формируется пессимистическая концепция будущего, появляются суицидальные мысли. Углублению кризисного состояния способствуют такие индивидуально-психологические особенности, как психическая негибкость, повышенная требовательность к себе и к окружающим, скрытность, замкнутость, бескомпромиссность, что затрудняет переработку внутреннего конфликта, поиск и нахождение конструктивных путей выхода из сложившейся ситуации. Длительный процесс следствия актуализирует отрицательно окрашенные переживания и является дополнительным психотравмирующим фактором для потерпевших. При этом у одних потерпевших развиваются затяжные депрессивные состояния, у других – происходит декомпенсация психического состояния, проявляющаяся в выраженном заострении присущих им характерологических особенностей и появлением невротических расстройств.

Таким образом, криминальные действия преступника, являясь мощным психотравмирующим фактором, приводят к кратковременной или пролонгированной социально-психологической дезадаптации преморбидно психически здоровых несовершеннолетних потерпевших и формированию у них острых или затяжных психогенных состояний.

Сотрудниками ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского рекомендуется следующая схема проведения КСППЭ несовершеннолетним потерпевшим с психогенными расстройствами.

• Изучение психического состояния потерпевших в период совершения в отношении них противоправных действий (криминальная ситуация) производится ретроспективно на основании материалов уголовного дела и со слов испытуемых, что позволяет оценить психические расстройства в тот период, которые могут обусловить:

а) невозможность правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела;

б) невозможность понимать характер и значение действий преступника и оказывать ему сопротивление (юридический критерий беспомощного состояния);

в) эмоциональное состояние, которое существенно влияет на поведение потерпевших вплоть до совершения ими опасных для жизни действий.

• Анализ динамики психического состояния потерпевших в посткриминальной (судебно-следственной) ситуации с целью определения: