А иногда бывает еще веселее. Помню, приходит ко мне девушка лет тридцати и вся такая на движе, энергии через край. Даже на стуле усидеть не может. Я уже приготовился, что она скажет про безудержное веселье. А она ка-а-ак зарыдает. И все, не остановить. Говорит, все плохо, мысли депрессивные, суицидальные, настроения никакого нет, вообще ничего не хочется. Но энергии просто море, разговаривает постоянно, перебивает. Звонила прям из кабинета каким-то людям. Короче, тусовка лютая. Вот это называется «смешанное состояние». Когда вроде мания, но минимум три симптома депрессии тоже есть одновременно.
Но чаще всего депрессия при биполярном расстройстве представляет собой чистую классику (как «жигуль» «семерка») и ничем не отличается от большого депрессивного расстройства. Правда, вот само лечение сильно отличается. Это связано с тем, что если назначить человеку с биполярной депрессией антидепрессант, то велика вероятность узреть его через несколько часов в казино или аэропорту. Антидепрессанты при этих состояниях часто вызывают манию. Но благая весть в том, что есть много других препаратов, которые отлично помогают при этих состояниях, так что, если вам поставили какой-то из этих диагнозов и назначили не антидепрессант, не спешите бить вашего доктора хоккейной клюшкой по голове. Возможно, он все делает правильно.
Поведенческая депрессия
Физиология физиологией. Но многих интересует другой вопрос. Как загнать себя в депрессию самостоятельно? Можно ли так сделать при прочих равных? Помогите, доктор. Я так хочу ничего не хотеть, иметь максимально мало энергии и настроение уровня глубоководного дна.
Легко. Сейчас будет рецепт, записывайте.
Допустим, Петя шел по городу и вдруг заболел ковидом. Хотя нет, лучше упал и подвернул ногу. Ну, так, не очень сильно. Хотя в идеале, конечно, Петя сломал ногу, или его ногу переехал белорусский трактор. Петя плак-плак. Вызывает «скорую» и уезжает в больницу.
И пока Петя едет туда, небольшая предыстория. Данный Петя очень общительный человек. Он работает баристой в модной кофейне. Ходит в модной кепке. Старается почаще улыбаться своим модным друзьям, а друзей у него полно. Он обожает вечеринки и тусовки до утра. Не меньше этого он обожает спорт. Петян катается на сноуборде, скейтборде, лонгборде, вейкборде. Ну, то есть на всем, что могло бы помочь ему сломать ногу чуть раньше. Но этого не происходило. Но спорт прям классно, любит. Всегда в хорошей форме. Питается наш герой тоже отлично. У него сбалансированные завтраки, сытные обеды и легкие ужины. Он обожает поесть, но не переедает. Петя достаточно спит, чтобы чувствовать себя прекрасно каждую минуту своей невероятной насыщенной жизни. Надеюсь вам уже стало противно от этого приторного гаденыша. Но ничего, мы сейчас с ним поквитаемся.
Больница. Петю кладут на кушетку, везут по коридорам. Лампочки моргают, запашок тот еще. Но ничего. Зато интересно, никогда не был в таких условиях. Чем не реалити-шоу? Палата номер пять. Завозят. Там какие-то мужики с унылыми лицами на вытяжках. Над каждой кроватью висит специальная балка, за которую мужики цепляются и привстают.
Бросили вещи – и сразу в смотровую. Врачи разглядывают Петину ногу, что-то там кивают, совещаются. Один качает головой. Все завтра. Везут обратно в палату. Там опять эти зашкварные мужики. Не хочется слушать их разговоры, но приходится. Начинают расспрашивать про то, как же это все случилось. Петя нехотя отвечает и залипает в телефон. Там друзья волнуются, нервно шутят и говорят, что завтра обязательно принесут ему апельсинов, пропитанных «ягермейстером». Ребята с работы говорят, чтобы не парился. Все везде подменим, главное, не раскисай. Мама даже позвонила, хотя не общались полгода из-за ссоры. Везде слова поддержки. Держись, Петя!
Какое-то обезболивающее. Все расплывается. Голоса мужиков на фоне становятся тише. Петя уходит в тяжелый болезненный сон.
Утро. Операция прошла успешно. Везут в палату. После наркоза тошнит, но это ничего. Осталось потерпеть совсем немного, и все будет хорошо. Мужики уже не так раздражают. Друзей не пустили в больницу. Ну, и ладно, скоро погуляем. Единственный минус – очень медленный интернет и никакого тебе «вай-фая».
Прошла неделя в больнице. Скучно ужасно. Делать нечего. Постоянно хочется есть и спать. Обезболивающие плохо помогают. Нога постоянно болит. Петя становится раздражительным. Прием врача. Сколько? Ну, еще недели две точно. Сколько? Ужас какой! Настроение никакущее. Дайте хотя бы поспать нормально. Не шумите, мужики.
Не так срастается. Нагноение. Срочная операция. Наблюдение. Месяц в больнице.