Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии]

На ленинградском съезде психоневрологов в 1924 г. В. М. Бехтерев высказался о возможном применении гипносуггестивной психотерапии у больных, страдающих паранойей. Однако следует оговориться, что далеко не во всех случаях этого психического заболевания возможно применение данного метода психотерапии.

К. И. Платонов справедливо замечает, что есть такие формы заболевания паранойей, где применение гипноза опасно. Например, при параноидной форме шизофрении гипносуггестивная психотерапия неприменима, так как в содержание бреда при паранойе нередко входит бредовая идея о «гипнозе на расстоянии», «воздействии гипнозом» и т. д., поэтому, применяя гипноз, врач как бы поддерживает эту идею, что не безопасно как для больного, так и для врача.

К. И. Платонов считает весьма полезным применение гипносуггестивной психотерапии при реактивных параноидных состояниях, где, по его наблюдениям, психотерапия при внушенном сне дает весьма стойкий и положительный эффект.

В качестве иллюстрации приводим примеры.

У 35-летней больной М. наблюдался бред отравления и преследования, а также упорный отказ от еды и общения с людьми. Зная больную, перенесшую 14 лет назад истерический психоз и бывшую уже тогда под наблюдением, при данном параноидном состоянии применили внушение в гипнотическом сне. Однократный сеанс сразу устранил бредовые идеи месячной давности, а беседа с больной выяснила психогенный характер ее состояния. В дальнейшем последовало восстановление у больной прежней выраженной эмоциональной лабильности. Бредовые идеи не возникали в течение последующих пяти лет. Была работоспособна (наблюдение К. И. Платонова).

Больная В., 31 года, доставлена в состоянии тяжелой депрессии и крайнего истощения, возникшего вследствие бессонницы и упорного отказа от еды. Больная имела вид старухи, человека, страдающего какой-то тяжелой болезнью. Заболела два месяца назад после смерти единственного пятилетнего сына, во время болезни которого в течение месяца не отходила от него ни днем, ни ночью. Волнения, бессонные ночи и постоянная тревога подорвали ее силы.

Смерть ребенка была пережита ею трагически: тяжелая реакция с нарушением сознания, конвульсиями, криками и т. п. В таком состоянии больная находилась трое суток. Во время похорон также наблюдалось психотическое состояние, была дезориентирована, а после возвращения с кладбища находилась в постели четверо суток «в связи с ослаблением сердечной деятельности, с явлениями удушья и цианоза конечностей». В дальнейшем больная была невменяема, имели место частые приступы дезориентировки. Ежедневно посещала кладбище, но, не доходя до него, с криком падала на землю, рыла ее руками. И так изо дня в день. Пищу, вводимую насильно, не могла проглотить (по-видимому, из-за спазма глотки или пищевода).

Упорная бессонница, нарастающая слабость, упорные суицидные мысли и попытки. Врачебный и домашний уход не достигал цели, тяжелое психотическое состояние прогрессировало, вследствие чего поставлен вопрос о стационировании в психиатрическую больницу. На приеме удалось установить контакт с больной и путем словесного внушения привести ее в дремотное состояние… Помимо общего успокоения внушалось спокойное отношение к смерти сына, хороший ночной сон, аппетит, пробуждение интереса к жизни. После сеанса больная получила 40-минутный внушенный сон-отдых.

Больная проснулась в резко изменившемся состоянии: прояснился взгляд, появилась бодрая осанка, лицо оживилось. После выхода из поликлиники спокойно реагировала на встречи с детьми на улице. Когда пришла в номер гостиницы, впервые почувствовала тяготение к пище и съела, с видимым удовольствием, завтрак. «Отпала какая-то тяжесть, исчез какой-то туман», — говорила больная, придя на следующий день. О ребенке говорила уже спокойно, ночью спала хорошо, смогла сама рассказать о пережитом. Было проведено еще 5 сеансов (через день), после чего она уехала в свой город в спокойном состоянии. Через месяц сообщила о своем хорошем самочувствии: совершенно успокоилась. Диагноз: глубокое депрессивно-невротическое состояние, возникшее вследствие тяжелой психической травмы (наблюдение В. О. Шер).

На амбулаторный прием явился больной юноша К., 17 лет, с жалобами на то, что за ним следят неизвестные. Кроме того, больной заявил, что на него действует «гипнозом на расстоянии доктор Ф.». Больной заявил, что все его поступки и действия от него не зависят, а диктуются доктором Ф. «Ничего сам не могу сделать по своей воле, все мне навязывается этим преступным врачом с целью своих пакостных экспериментов!», — заявил больной. И просил меня «разгипнотизировать» от влияния доктора Ф. По словам матери, К. болен два года, после сильного испуга. Лежал в психиатрической больнице, так как дважды делал попытку суицидного характера, якобы «продиктованную ему врачом Ф.», у которого он действительно лечился гипнозом. Диагноз психиатрической клиники: параноидная форма шизофрении.