Техника гипноза и внушения [теория и практика гипнотерапии]

Диагноз: шизофрения в состоянии неполной ремиссии с невротической картиной. Мать больной отличалась нервным, капризным и неустойчивым характером. Часто лечилась от «нервности». Больная в детстве болела натуральной оспой, корью и скарлатиной; была очень впечатлительной, обидчивой, замкнутой; детей и «веселья» не любила. Страдала частыми головными болями, которые «ей мешали учиться в школе». Менструации начались с 13 лет, протекали нормально. По характеру была капризной, неустойчивой, замкнутой, с людьми сходилась с трудом. Семейная жизнь сложилась неудачно. Менопаузу переживала тяжело: была тоска, каждый день плакала, плохо спала, не могла работать, была подозрительна к людям. В течение двух лет не работает, получает пенсию. Психическое заболевание началось с 26 лет в «связи с неудачной любовью». Была тоска, апатия, бессонница, боялась людей, слышала голоса, стуки, ночью видела в окнах незнакомые лица. Не вставала с постели; ей казалось, что она умирает. В Тамбовской психоневрологической больнице лежала 6 месяцев. Была выписана в состоянии улучшения, но не работала в течение года.

Объективно: питание хорошее, пульс ритмичный, хорошего наполнения, 76 ударов в минуту. Сердце — границы в норме, тоны чистые. Кровяное давление — 135/80 мм рт. ст. В легких рассеянные сухие хрипы. Печень и селезенка не прощупываются. Анализы крови и мочи без патологических изменений.

Очаговых неврологических симптомов нет. Тремор век и пальцев вытянутых рук. Дермографизм красный, стойкий. Рефлекс Ашнера + 18 ударов в минуту. Войдя в кабинет, больная закрыла лицо руками, горько расплакалась, стонала, охала, не отвечая ни вопросы. Когда успокоилась, заявила, что она тяжелобольная, погибает от тоски и страха смерти. Рассказала, что ее муж сожительствует с соседками. Соседи не дают покоя, мешают спать, мешают жить, околдовали мужа. Тревожна, растеряна, избегает взгляда врача; все время щурит глаза и закрывает их руками. Речь пространна, витиевата, во время беседы больная гримасничает.

Память хорошая. Критики к высказываниям нет. Больная просит гипнозом помочь ей освободиться от преследующих ее соседей. Считает, что только внушение может ей помочь.

Учитывая особенности течения заболевания, наличие реактивной истерической симптоматики, развившейся на дефектном фоне, положительной установки на лечение внушением и доверия к лечащему врачу, больной была применена психотерапия в форме разъяснительных бесед и словесного внушения в бодрственном состоянии. После сеанса психотерапии больная успокоилась, стала живее, перестала плакать, охотнее рассказывает о своих переживаниях. Просила ей помочь.

После первого сеанса психотерапии она успокоилась, ее поведение стало упорядоченным, меньше высказывает жалоб, начала спать.

С больной было проведено четыре сеанса психотерапии. В результате — сон у нее достаточно спокойный; головные боли прекратились; пациентка повеселела; ее поведение стало правильным. Бредовые переживания не критикуются; продолжает утверждать, что муж сожительствует с соседками по квартире, соседи ей вредят, мешают спать, смеются над ней. Заявила, что со времени начала лечения внушением соседи стали меньше о ней говорить: «очевидно, и на них действует внушение». Снова проведен сеанс психотерапии.

В последующем проведено восемь сеансов психотерапии. Больная в последние дни стала спокойной, о соседях ничего не говорит. Спит хорошо. Настроение улучшилось, свободно рассказывает о себе, избегает разговора о муже и соседях. Частично соглашается, что в ссорах с соседями виновата и она, но в измене мужа уверена и говорит о нем с раздражением. Внешне поведение упорядоченое, спокойна. Больная эмоционально тупа, имеется выраженный дефект и готовность к бредовым переживаниям. В результате применения психотерапии наступило достаточно хорошее, устойчивое состояние. Психогенная невротическая симптоматика целиком снята, бредовые переживания затухли (наблюдение И. М. Виша).

По мнению И. М. Виша, при некоторых формах шизофрении психотерапия должна занять среди других лечебных методов определенное место. Этой же точки зрения придерживаются и многие другие советские психиатры: К. И. Платонов, Н. В. Иванов, Г. В. Зеневич, М. И. Кашпур, М. С. Лебединский, Д. Е. Мелехов и др.

ГИПНОСУГТЕСТИВНАЯ ТЕРАПИЯ В КЛИНИКЕ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

Большой научный материал, полученный физиологами и врачами-клиницистами при изучении деятельности нервной системы в норме и патологии, позволил понять сущность многих заболеваний внутренних органов и показать пути, по которым должно пойти правильное лечение.

Было изучено значение нарушений высшей нервной деятельности в развитии ряда заболеваний, таких, как гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардия, не говоря уже о функциональных расстройствах нервной системы с преимущественными нарушениями со стороны внутренних органов, так называемых неврозов внутренних органов.