Техника и практика психоанализа

Все такие ситуации потенциально опасны для пациента, и с ними необходимо каким-то образом справиться на сессии. Наименее удовлетворительный метод – это использовать силу любого рода, чтобы пресечь определенные действия пациента, тем не менее иногда это – единственно возможный способ предотвратить что-нибудь еще худшее. Тогда твердый, но сочувствующий тон, призыв «Давайте работать» и одновременно удерживание рук пациента остаются последними средствами. Короче говоря, аналитик ведет себя как сильный и обеспокоенный родитель с ребенком, потерявшим над собой контроль. Родственные проблемы, связанные с отыгрыванием, будут рассматриваться во втором томе.

3.10.2.Сессия в понедельник

Правильнее было бы назвать этот раздел «Сессия в пятницу и в понедельник» или лучше всего «Реакции пациента на сепарацию от аналитика из-за уикенда». Для краткости, а также потому, что Фрейд еще в 1913 году говорил об особой реакции пациента в понедельник, о «понедельничной корке»[46], я и назвал этот раздел «Сессия в понедельник». Мы знаем, что наши пациенты будут эмоционально реагировать на любое отделение от аналитика.

Некоторые реагируют так, как будто уикенд – праздник, карнавал, другие – так, будто это бросание или оставление. Ференци (Ferenczi, 1919с) описал «невроз воскресенья», который имел место, когда его пациенты не пользовались отвлечением от повседневной работы. Фрейд в работе «Тотем и табу» (Freud, 1913а) и позже в работе «Скорбь и меланхолия» (Freud, 1917b) описал некоторую динамику и структурные изменения, которые имеют место во время праздников. Он развил некоторые из этих идей и дальше в различных работах.

Хороший обзор, посвященный этому вопросу, был опубликован в 1955 году Гринштайном. Однако никто из авторов не подчеркивал центральной роли ситуации переноса как детерминанты реакции пациента на уикенд. Я предлагаю исследовать некоторые типичные способы реагирования пациентов в анализе на прерывание аналитической работы, вызванное уикендом.

3.10.21. Уикенд как праздник

Для некоторых пациентов разлучение, вызванное уикендом, является поводом для празднования: это перерыв, передышка, отдых; оно означает возможность восстановления сил после строгостей и требований психоаналитического лечения. Очевидно, это является признаком того, что ежедневная психоаналитическая работа выполняется при постоянном сопротивлении.

Удивительно, как часто пациент открыто не показывает присутствия сопротивления до сессии в пятницу или до сессии перед отпуском. Если вдруг, к удивлению аналитика, пациент реагирует на этот перерыв в работе как на приближение праздника и веселья, то аналитик должен сделать вывод о присутствии латентного негодования по отношению к психоаналитическому лечению, которое было молчаливым в рабочий период времени. Это показывает, что аналитик, должно быть, является чем-то вроде критического Супер-Эго для пациента. Пациент работает в анализе под давлением чувства долга, по принуждению, покоряется ситуации без проговаривания этой покорности. Пациент может осознавать, а может и не осознавать этого, но его реакции на приближение праздника четко покажут это. Пациенты, которые так чувствуют себя в пятницу, перед уикендами, и пациенты, которые испытывают чувство облегчения и удовольствия в конце каждой психоаналитической сессии, относятся к этой категории.