Техника и практика психоанализа

Утрата объекта любви по уикендам может переживаться как на оральном, так и на анальном уровне. Я наблюдал пациентов, которые чувствовали, что ничего не продуцируют в понедельник, тогда как другие приходили с большим ворохом материала, который они запасали и сохраняли, чтобы вывалить эту гигантскую «массу» передо мной и получить мое одобрение. Для некоторых пациентов уикенд был оральной депривацией, и они возвращались в понедельник «голодными», чтобы быть «накормленными» мною, «напоенными» моим голосом, а не для того, чтобы услышать, что я им скажу. Одна такая пациентка, миссис К., часто проводила весь уикенд, загорая, в попытке заместить теплого, любящего солнце-отца, как это описывал Ференци (Ferenczi, 1914d).

С технической точки зрения задача состоит в том, чтобы осознать, как реакции на уикенд соотносятся с ситуацией переноса, и сделать так, чтобы пациент также осознал это. Поразительно, как сопротивляются подчас пациенты принятию трансферентного значения их поведения во время уикенда. Сессии в пятницу и в понедельник наиболее важны для раскрытия и демонстрирования важных реакций переноса. Одна из моих депрессивных пациенток страдала запорами каждую пятницу, удерживая свои фекальные массы в себе как заменитель меня, и могла освободиться от них только в понедельник, при возобновлении анализа. Осознание этого было первым крупным достижением в нашем понимании ее орально-анального отношения ко мне.

3.10.23.Уикенд и функции Эго

Некоторыми пациентами, находящимися в довольно сильном регрессивном состоянии, отсутствие аналитика может восприниматься как утрата функций Эго. Это в первую очередь относится к пограничным пациентам, но может возникать и у невротических пациентов, испытывающих муки интенсивного инфантильного невроза переноса. В этом случае аналитик будет функционировать как дополнительное Эго, и отделение от него может привести к потере тестирования реальности, дезориентации, деперсонализации, утрате идентичности и т. д. Бывает необходимо наблюдать таких пациентов в течение уикенда или иметь с ними телефонный контакт. Иногда сообщение пациенту местонахождения аналитика делает ненужным предлагать пациенту кого-то в качестве замены.

Существуют и другие способы использования в переносе пациентами аналитика в качестве функции Эго, и эти способы также могут проясниться во время сепарации. Аналитик может использоваться пациентом для того, чтобы смягчить критические требования Супер-Эго. Тогда во время уикенда такие пациенты могут вернуться к своему сверхкритичному антиинстинк-тивному состоянию. Такие пациенты не могут попусту тратить время уикендов или праздников, они должны тратить время на что-либо стоящее, на культурные занятия или укрепление здоровья. У некоторых таких пациентов искушения во время уикендов могут вызывать жестокую вину и реакции стыда.

Для них сессия в пятницу является началом опасного путешествия, а сессия в понедельник – возвращением к безопасности.

3.10.24.Другие клинические данные

Существуют пациенты, которые будут прекращать работать по пятницам, руководствуясь формулой «Я покину вас прежде, чем вы меня». Вопрос о том, кто кого покидает, может быть весьма важным техническим моментом при работе с очень нарушенными пациентами. Для того чтобы избавить таких пациентов от острого чувства заброшенности, я нахожу целесообразным позволить им уехать в отпуск на день или на несколько дней раньше, чем уезжаю я сам. Такие пациенты нередко отменяют последнюю сессию перед отпуском аналитика. У меня были пациенты, которые молчали или были непродуктивны по пятницам, для того чтобы продемонстрировать установку «Кому вы нужны?» Они тратят последнюю сессию на то, чтобы показать свое презрение к аналитической работе. Когда аналитик ощущается главным образом как фигура ненавидимая, сессия в пятницу может означать путь от страдания к свободе, и аналитик может заметить определенную эйфорию у пациента. Однако при таких условиях пациент может впасть в депрессию во время уикенда из-за того, что эта враждебность будет направлена внутрь, или может возникнуть тревога из-за бессознательного ожидания какого-нибудь бедствия, обрушившегося на аналитика. Реакции на сессию в понедельник будут зависеть от того, что произошло во время уикенда и, помимо всего прочего, от того, какое трансферентное значение имеет аналитик в данное время, является ли аналитик критическим Супер-Эго, утраченным объектом любви, отвергающим объектом любви, нуждающимся Эго или соблазняющим Ид. Является ли фигура аналитика любящей или ненавидящей, благожелательной или суровой, поддерживающей или критикующей?