Техника и практика психоанализа

2.66. Особые проблемы при анализировании сопротивления

2.661. Сопротивление на первых сессиях

В начале анализа, на первых сессиях, когда сопротивление уже опознано аналитиком и продемонстрировано пациенту, прежде чем приступить к исследованию мотива или формы сопротивления, следует рассмотреть следующие шаги.

1. Пациенту следует объяснить, что сопротивление является проявлением его собственной активности, что это действие, которое он осуществляет либо бессознательно, либо предсознательно, либо сознательно (Fenichel, 1941, р. 36). Сопротивление не является чем-то, что происходит совершенно независимо от пациента, хотя он может ощущать его именно так. Это важно, потому что многие пациенты ощущают сопротивление как нечто, случающееся с ними, «свалившееся» на них, и они склонны чувствовать себя беспомощными или покорившимися. Я считаю полезным показать им это.

Например, пациент рассказывает мне, что ум его пуст. Подождав некоторое время, я нахожу полезным проинформировать моих пациентов, что ум кажется пустым только в том случае, когда они пытаются избежать чего-то. Затем я прошу его позволить своим мыслям следовать за идеей: «Я избегаю чего-то», – и говорить, что приходит в голову. Неминуемо какие-то ассоциации попадут в фокус. Я могу подчеркнуть этот момент, напомнив им, что их ум не пуст, когда они спокойно лежат на диване у себя дома или просто позволяют блуждать своим мыслям, пока ведут машину. То же самое должно быть и здесь, если только что-то не мешает, не давая мыслям прийти в голову или не позволяя определить, каковы они.

2. Пациенту следует рассказать в подходящее время, что обнаруживать сопротивление и анализировать его важно, что это стоит делать и что это составляет существенную часть психоанализа. Сопротивление не является ошибкой или недостатком, или слабостью пациента. Он не критикуется и не отвергается за то, что имеет сопротивления. Здесь, конечно, чрезвычайно важен тот тон, которым аналитик демонстрирует сопротивление пациенту. Аналитик может сказать пациенту, что иметь сопротивления – совершенно нормально, но если его тон укоризненный, слова теряют свое значение. Следует сделать так, чтобы пациент осознал анализ сопротивления как необходимую, неизбежную и продуктивную часть психоаналитической процедуры.

Достигнув успеха в анализировании некоторых аспектов сопротивления в начале лечения, я пытаюсь продемонстрировать обоснованность того положения, что анализ сопротивления является плодотворным и стоящим.

Я полагаю, такие вмешательства важны в начале анализа, потому что они помогают установить определенную атмосферу в аналитической ситуации. Я хочу, чтобы мой пациент чувствовал, что ему дано право знать о том, что происходит в анализе, для того чтобы чувствовать, что он мой «сотрудник» в аналитической ситуации. Я хочу способствовать развитию рабочего альянса и не хочу, чтобы он чувствовал себя ребенком, которого держат в неведении, или чтобы он видел во мне эксперта, который находится гораздо дальше и выше него. Я не хочу создавать авторитарную, таинственную или родительскую атмосферу. Я хочу, чтобы это была ситуация, когда двое упорно работающих, серьезных взрослых действуют совместно, один из них нуждается в помощи, а другой – специалист, но при этом оба одинаково ответственны и серьезны в своей совместной работе. Я хочу дать пациенту все те необходимые знания, в которых он нуждается, чтобы помочь ему стать аналитическим пациентом, помочь ему работать в анализе. Я не хочу делать из него аналитика, но хочу, чтобы он был знаком с определенными аспектами процесса анализирования, после того как он испытает их на себе, так чтобы он смог кооперироваться со мной настолько, насколько он на это сознательно способен. Этот момент будет подробно рассмотрен в разделе 3.5 и во втором томе.

Когда пациент сам обнаружит не только то, что он сопротивляется, но и почему он мог бы сопротивляться или чему он мог бы сопротивляться, тогда я почувствую, что он сделал важный шаг в анализе. Часто можно услышать выражение, что пациент находится «в анализе». Я думаю, это относится к ситуации, изложенной выше. Это означает, что часть Эго пациента – наблюдающее, разумное Эго – имеет способность теперь уже самостоятельно время от времени смотреть на переживающую часть Эго и работать как союзник аналитика, то есть временно идентифицироваться со способом работы аналитика. Рабочий альянс был временно и частично достигнут. Никоим образом это не означает, что он может полностью анализировать свои собственные сопротивления, но, по крайней мере, он осознает важность анализирования сопротивления и у него есть аналитическая установка по отношению к сопротивлениям вместо того, чтобы пытаться избегать их, скрывать или прятать.