Титаны психиатрии XX столетия

В первом разделе книги оба автора подробно описывают историю своего открытия того, что «лекарство от истерии» может быть найдено в подсознании самого пациента, в его подавленных или репрессированных воспоминаниях. Далее они постулируют, что причиной развития истерии является некий психотравмирующий инцидент, который может быть найден в подсознании пациента. Однако для того, чтобы «вытащить» этот инцидент из подсознания пациента в его сознание, заставить пациента «вспомнить» этот психотравмирующий момент, перестать его подавлять и тем самым сделать его доступным для психоанализа, как раз и требуется помощь профессионального психоаналитика.

Второй раздел книги представляет собой ряд тематических исследований, на клинических примерах иллюстрирующих положения, сформулированные в первом ее разделе. Так, первый из представленных клинических случаев подробно описывает пациентку «Анну О.» и демонстрирует на ее примере, как связаны истерия со всеми ее симптомами, вроде психогенного кашля или истерических параличей, и истерическая амнезия («забывание», или вытеснение реальной психотравмы, которой для «Анны О.» стала смерть отца от туберкулеза). На этих примерах З. Фрейд и Й. Брейер убедительно продемонстрировали существование феномена подсознательного или бессознательного, которое оказывает большое влияние на повседневную жизнь человека.

Последнее из пяти тематических исследований описывает случай пациентки З. Фрейда, известной под именем «фройляйн Элизабет фон Р.». Она была диагностирована З. Фрейдом как страдающая от «истерии». Согласно современным классификациям, сегодня ее сочли бы страдающей соматоформным (психосоматическим) расстройством. Однако важно понимать, что во времена З. Фрейда различие между конверсионными («истерическими») и соматоформными («психосоматическими») расстройствами не проводилось, да и в наши дни грань эта достаточно условна. Так или иначе, проведенное З. Фрейдом психоаналитическое лечение этой женщины оказалось успешным.

Работа З. Фрейда и Й. Брейера об исследовании природы «истерии» и о ее лечении с помощью гипноза и ранней версии психоаналитического метода не только заложила основы для будущего развития психоанализа как такового, но и показала принципиальную возможность излечения «неврозов» и «истерии» (а не их временного «успокоения» чем-то типа бромидов) с помощью психотерапии. В то время, когда методы лечения психических заболеваний еще не были разработаны, это было весьма важно и очень способствовало преодолению терапевтического нигилизма в психиатрии.

Кроме того, работа З. Фрейда и Й. Брейера также заложила одну из основ всей современной научной психологии и стала очень важным этапом в раскрытии тайн бессознательного и подсознательного. До нее никто не удосужился дать подробный анализ сферы бессознательного и ее роли как в повседневной жизни, так и в генезе таких психических заболеваний, как «неврозы» и «истерия».

«Толкование сновидений» («Die Traumdeutung», 1900)

В 1900 году З. Фрейд опубликовал новую книгу – «Толкование сновидений». Эта работа продолжила тему, начатую им в 1895 году в статье «Сон об инъекции Ирмы», – тему того, как сновидения отражают содержание нашего подсознания, наши бессознательные желания, страхи и интересы, предоставляя тем самым большой фактический материал для психоаналитических интерпретаций. Сегодня эта книга считается одной из главных психоаналитических работ З. Фрейда.

Интересно отметить, что вначале «Толкование сновидений» не вызвало особого интереса. Однако позже книга стала одной из самых читаемых и влиятельных не только среди работ самого З. Фрейда, но и вообще среди книг XX века. В конечном итоге она выдержала семь изданий.

Сам З. Фрейд позднее неоднократно называл именно этот труд самым важным. Несмотря на то, что книга вышла в свет еще 4 ноября 1899 года, на ее титульном листе значился 1900, потому что З. Фрейд придавал магическое значение определенным числам и желал, чтобы его великое открытие ассоциировалось с началом нового столетия.

В этой книге З. Фрейд впервые постулировал, что сновидения играют фундаментальную роль в нашей психической деятельности и являются замаскированным отражением наших мечтаний об исполнении наших бессознательных желаний. Он также утверждал, что, подобно симптомам неврозов, содержание снов отражает противоречия и компромиссы в нашей психике между нашими бессознательными желаниями и сознательными моральными запретами, мешающими их реализации [Freud, 1939].