Титаны психиатрии XX столетия

С другой стороны, К. Ясперс, подобно З. Фрейду и О. Блёйлеру, был также весьма недоволен «механистичностью», шаблонностью тогдашней психиатрии, ее фиксированностью на «наклеивании максимально точных диагностических ярлыков» и на составлении максимально точных классификаций психических заболеваний, неспособностью «увидеть за деревьями лес», отметить и оценить индивидуальные различия пациентов. Подобно З. Фрейду и О. Блёйлеру, К. Ясперс был недоволен тем, что современная ему психиатрия слишком мало внимания уделяет анализу переживаний пациентов, их субъективного опыта, тщательному сбору и подробному анализу их личных историй – притом не только историй болезни, но и всей жизни и развития. Позднее, уже развив экзистенциальную философию, К. Ясперс призвал к внимательному изучению того, что он назвал «экзистенциальным опытом» пациентов, то есть их личного опыта существования, бытия в социуме и в природе, их личного опыта взаимодействия с социумом и с природой.

Франц Ниссль

Недовольство К. Ясперса с самого начала вызывала также ограниченность возможностей тогдашней психиатрии хоть как-то лечить и помогать пациентам, ее фиксированность на поиске исключительно биологических (лекарственных или физических) методов лечения, а также то, что даже имевшиеся возможности терапии использовались недостаточно из-за доминировавшего тогда терапевтического нигилизма и пессимизма (то есть любые попытки лечения априори расценивались как заведомо безнадежные, обреченные на неудачу – и для многих тогдашних психиатров это становилось поводомвообще ничего не делать).

Несмотря на рано сформировавшееся и позднее неоднократно высказывавшееся критическое отношение к психоанализу и фрейдизму, К. Ясперс еще в молодости сумел по достоинству оценить провозглашенный З. Фрейдом концептуальный отход от поиска чисто биологических (лекарственных или физических) методов лечения психических заболеваний, понять важность психотерапии в лечении психически больных. В итоге, созданная К. Ясперсом экзистенциально-гуманистическая философия послужила идеологической основой для создания современной экзистенциально-гуманистической психотерапии подобно тому, как фреидистскии психоанализ послужил идеинои основой, предтечей для целого ряда современных психоаналитических и психодинамических психотерапий.

С самого начала работы в Гейдельбергской клинике в качестве стажера, ординатора, а затем врача-психиатра и научного сотрудника К. Ясперс активно использовал для изучения и анализа психопатологии описательно-феноменологический подход, впервые предложенный Эдмундом Гуссерлем. Как мы помним, описательно-феноменологический метод также активно воспринял и пропагандировал Э. Крепелин. Метод этот заключался в тщательном непосредственном наблюдении и детальном описании всех наблюдаемых психопатологических феноменов, всех явлений психической жизни, без попыток априорного выдвижения каких бы то ни было умозрительных гипотез о причинно-следственных связях между этими феноменами.

Согласно Э. Гуссерлю (это представление разделяли и Э. Крепелин, и К. Ясперс), любые попытки выдвижения подобных гипотез не только заведомо спекулятивны и потому ненаучны, но и «затуманивают зрение» клинициста, «включают фильтры» в его восприятии, мешают объективности и отвлекают от его главной задачи – внимательного наблюдения и детального описания психопатологических феноменов. А без набора достаточной базы подобных наблюдений невозможно затем строить хоть сколько-нибудь обоснованные гипотезы о природе наблюдаемых психопатологических феноменов и об их связи. Таким образом, Э. Гуссерль, образно говоря, «наконец-то поставил психиатрию с головы на ноги», постулировав: «Сначала – наблюдение и описание, только затем – теории и гипотезы».

Увлекшись изучением и подробным описанием клинической симптоматики и феноменологии психических заболеваний, К. Ясперс логически пришел к изучению общей и частной психопатологии и к необходимости создания подробной обобщенной классификации психопатологических синдромов (то есть того, что мы сегодня и зовем «общей психопатологией»). Он читал множество трудов по психиатрии, описательной феноменологии психических заболеваний, по общей и частной психопатологии как современных ему авторов, так и их предшественников.