Титаны психиатрии XX столетия

Имея возможность выбирать наиболее интересных пациентов для детального изучения психопатологических феноменов, К. Ясперс сумел выделить и объединить в целостные психопатологические синдромы ряд симптомокомплексов, которые до него представлялись психиатрам просто «наборами не связанных между собой симптомов» – например, синдромы, которые мы сегодня знаем под названиями «делириозный синдром», «кататонический синдром», «аментивный синдром» и др. Это заложило базу учебника «Общая психопатология» и стало основой всей современной общей психопатологии. По результатам своих исследований К. Ясперс опубликовал целый ряд статей о выделенных им психопатологических синдромах с подробным анализом историй болезни пациентов.

Свои знания об общей и частной психопатологии К. Ясперс черпал не только из изучения литературы и из собственного (небогатого) клинического опыта, но и из бесед с такими знаменитыми коллегами по гейдельбергской кафедре психиатрии, как Карл Вильманс, Ганс-Вальтер Грюле, Вильгельм Майер-Гросс.

Впоследствии, признавая ту роль, которую коллеги сыграли в его становлении как ученого-психиатра и в развитии его понимания общей и частной психопатологии, К. Ясперс писал: «Без этой клиники и без этих врачей моя "Общая психопатология" никогда не смогла бы появиться на свет».

Описывая возникшую у него с первых дней работы в психиатрическом отделении Гейдельбергской клиники неудовлетворенность тем, что тогдашяя психиатрия фиксировалась на поиске сугубо биологических, телесных (более того, только нейробиологических, то есть имеющих корни в патологии только мозга, без учета влияний остального тела, не говоря уже об учете психологических и социальных факторов) причин психических заболеваний, а также ее «бездушностью», невниманием к внутренним переживаниям пациентов, К. Ясперс писал: «Как мне представлялось, суть дела с психическими заболеваниями состояла в следующем. Предмет психиатрии – весь человек, а не только его тело; даже, можно сказать, менее всего его тело, скорее его душа, его личность, он сам. Я был знаком не только с соматической догмой: "Психические болезни есть болезни головного мозга" (Гризингер), но и с тезисом: "Психические болезни есть болезни личности" (Шюле)» [Jaspers, 1977].

Далее К. Ясперс, объясняя, чем его подход к психиатрии и, в частности, к анализу психопатологии отличается и от узкого нейробиологического подхода, и от узкого «психологизаторства», свойственного фрейдизму, и почему его подход является «синтетическим», то есть попыткой гармонично соединить и примирить нейробиологические и психологические объяснения природы психических заболеваний в рамках единой теории, писал: «Принцип моей "Психопатологии", следовательно, был таков: развивать познание и упорядочивать его результаты, используя в качестве путеводных нитей методы, с помощью которых эти результаты были получены; познавать познание и прояснять таким образом вещи» [Jaspers, 1977].

Именно в результате работы в отделении психиатрии и неврологии Гейдельбергской университетской клиники в 1913 году К. Ясперс написал свою первую крупную научную работу – книгу «Общая психопатология», ставшую в итоге его главным, и самым знаменитым, научным трудом в данной области (практически все последующие работы были посвящены другим областям науки – психологии, философии, этике, политологии и политической философии). Этот труд он представил к защите в качестве диссертации на соискание степени доктора психологии и успешно ее защитил.