Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Рик, 34 лет, — мускулистый электромонтер. Он страдал от боли и напряжения во всей спине — от копчика до основания черепа. Эту боль он чувствовал даже во сне. Его медицинская страховка позволяла ему пройти КТ и МРТ, рентгеновское обследование и многочисленные посещения хиропрактиков, но он не добился ни определенного диагноза, ни какого-либо улучшения. Встал вопрос о диагностической операции, а тем временем ему было предложено заниматься упражнениями для спины и растягивать мышцы. «Я все время растягиваюсь, — сказал он, — но это бесполезно. Спина не гнется, я чувствую себя как старик. Мне просто страшно двигаться».

Поверхностные остистые мышцы у Рика были как деревянные, в нескольких местах с обеих сторон обнаружились пусковые точки. Тугоподвижность была результатом того, что он постоянно опасался боли. Лечебный массаж пусковых точек принес ему огромное облегчение. Месяц работы с теннисным мячиком почти избавил Рика от боли. Вскоре он смог выполнять предписанные упражнения на растяжение.

Пусковые точки в поверхностных остистых мышцах вызывают более распространенную боль, чем точки в глубоких мышцах. В последнем случае болевые ощущения возникают вблизи точек Пусковые точки в широчайшей мышце спины и остистых мышцах можно обнаружить в пределах пяти сантиметров от позвоночника, и боль от них иррадиирует в нижнюю часть спины и ягодицы (рис. 8.4). Подвздошно-реберные пусковые точки находятся в 7-10 сантиметрах от позвоночника и передают боль вверх, вниз и немного вбок (рис. 8.5). Пусковые точки в районе самого нижнего ребра вызывают боль в ягодицах независимо от того, в какой мышце они присутствуют. Пусковая точка в широчайшей мышце спины прямо на нижнем ребре — частая причина глубокой боли в верхушке бедренной кости. Она воспринимается как боль в нижней части спины и действительно является одной из её распространенных причин. Эта пусковая точка встречается с любой стороны, но на рисунке 8.4 она показана внизу слева (1999,914–915).

Боль, исходящая от подвздошно-реберной мышцы, может также проектироваться на переднюю часть тела или на внутренние органы. Её ошибочно принимают за сердечный приступ, за признак плеврита, аппендицита и других внутренних болезней. Боль от пусковых точек в любой из поверхностных остистых мышц может интерпретироваться как почечная колика, опухоль, воспалительная реакция со стороны ребер, разрыв связки или проблемы с позвонковыми дисками. Если у вас есть одно из этих более тяжелых состояний, помните, что миофасциальная боль, исходящая от мышц спины, скорее всего, также играет роль в вашем дискомфорте, а нередко пусковые точки — единственная проблема, которая реально существует (1999,924–925).

Боль внизу спины может частично исходить из камбаловидных мышц в икрах. Камбаловидные мышцы могут способствовать поддержанию спазмов в мышцах нижней части спины. Следует также знать, что проблемы с ногами бывают причиной боли в спине (1992, 428–429). Этот вопрос обсуждается в главе 10.

Даже в том случае, если у вас сейчас нет боли в спине, её тугоподвижность, отсутствие гибкости говорит о том, что в мышцах есть латентные пусковые точки. К ним нужно отнестись серьезно, ибо они означают, что вы на пороге проблемы. Любой дополнительный, пусть небольшой, стресс — и латентная точка активизируется. Если под влиянием пусковых точек мышцы с одной стороны спины сокращаются, может развиться сколиоз. Мышечное напряжение, поддерживаемое пусковыми точками, смещает крестцово-подвздошное сочленение, что меняет положение таза. Когда тугие поверхностные остистые мышцы сжимают чувствительные нервы, кожа на спине становится гиперчувствительной, и на ней могут появиться очаги онемения (1999, 923–924).

Причины