Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Полумышцы прикрепляются к седалищной и к верхушке большеберцовой кости с её внутренней стороны. Они выпрямляют бедро и сгибают колено. Эти мышцы повреждаются при максимальном сгибании бедра и выпрямлении колена, т. е. в положении, когда эти две мышцы максимально вытягиваются. Таково, например, положение ноги сразу после броска мяча в футболе. Если вы занимаетесь барьерным бегом или садитесь на шпагат, ваши подколенные мышцы в передней ноге в опасности.

Перерастяжение способствует образованию пусковых точек в полумышцах, как и бездействие. Их длина уменьшается, если человек целыми днями и вечерами сидит на работе, в машине и дома. Постоянное давление на нижнюю часть бедер-со стороны края сиденья нарушает кровообращение и опять же способствует образованию пусковых точек (1992, 326).

Нередко скованность подколенных мышц является исходной причиной хронической боли внизу спины. Они дестабилизируют таз, сглаживают естественный изгиб в нижней части спины и нарушают механику мышц в спине и ягодицах. Осанка меняется, соответственно голова подается вперед, и верхняя часть спины и шея испытывают дополнительное напряжение. Таким образом, скованность подколенных мышц создает эффект домино, который становится причиной боли в отдаленных участках тела, включая челюсти, лицо и голову. Другими словами, ваши подколенные мышцы могут оказаться причиной даже единственной вашей жалобы — на головную боль (1992, 328).

Лечение

Определите положение полумышц в задней части бедра с внутренней стороны. Исследуйте всю эту область с помощью теннисного мячика, подложив его под бедро на сиденье деревянного стула, как вы это делали с двуглавыми мышцами бедра (см. рис. 9.46). Двигайте ногой по мячику из стороны в сторону по всей ширине бедра. Большинство пусковых точек находятся в середине и нижней части бедра, хотя нередко они возникают под седалищной костью. На рисунке 9 47 каждая черная точка в нижней половине обеих мышц обозначает место возможных множественных пусковых точек в полуперепончатой мышце, которая скрыта под полусухожильной. Вы можете не узнать о наличии пусковых точек в своих подколенных мышцах, если не позаботитесь о том, чтобы поискать их. Важнее всего помнить тот факт обо всех подколенных мышцах, что они не смогут полноценно растягиваться, если не устранить в них пусковые точки, которые интенсивно препятствуют удлинению мышечных волокон. Обычное растягивание перед занятиями спортом может создать у вас ощущение, что вы все делаете правильно в отношении своих мышц, однако им грозит опасность повреждения, если в них имеются пусковые точки.

• Собственно подколенная мышца

Собственно подколенная мышца — это маленькая мышца позади колена. Она так мала и глубоко спрятана, что при поиске пусковых точек её часто пропускают.

Сверху эта мышца прикрепляется к внешней стороне нижнего конца бедренной кости, снизу — к задней поверхности большеберцовой кости. Её функция состоит в том, чтобы сгибать голень. Она также помогает задней крестовидной связке (внутри коленного сустава) удерживать бедренную кость, чтобы она не надвинулась на большеберцовую. Повреждение этой связки может создать перегрузку для подколенной мышцы, и после хирургической операции на связке остается боль, вызванная пусковыми точками.

Симптомы

Подколенная мышца, пораженная пусковыми точками, вызывает боль за коленом, когда нога выпрямляется (рис. 9 48). Укороченная подколенная мышца мешает голени разогнуться. Если пусковые точки в двуглавой мышце не уничтожены, о наличии точек в подколенной мышце не задумываются.

Рис. 9.48.Пусковая точка собственно подколенной мышцы и зона распространения отраженной боли

Боль чувствуется в ноге, если человек сидит на корточках, бегает или идет, и усиливается при спуске с горы или с лестницы. Острую боль под коленями иногда испытывают те, кто увлекается пешими походами, особенно при спуске с возвышенности.

Боль в коленях, вызванную пусковыми точками, ошибочно принимают за признаки тендинита, разрыва связки, повреждение мениска или других тканей коленного сустава. Всегда остается вероятность действительной физической травмы колена, особенно при несчастных случаях и жестких командных играх, но не следует думать, что боль в колене автоматически ведет к операции. Первым шагом всегда должен быть поиск пусковых точек в мышцах, которые контролируют колено (1992, 343–345).

Причины

Подколенные мышцы испытывают перегрузку при беге, поворотах, скольжении и быстрой смене направления движения, которое происходит в спортивных играх, связанных с бегом, таких как футбол и бейсбол, а также могут пострадать при игре в теннис, волейбол и при состязаниях на треке. Для них представляют большую нагрузку катание на горных лыжах и походы в горы. Для уменьшения боли носят скобу на колене, но иммобилизация мышцы и ограничение движений ей вредит (1992, 343–345).

Лечение