Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Различить грудинную и ключичную ветви позволяет узкая борозда между ними. Помните, что ключичная ветвь расположена глубже грудинной, и для того, чтобы до неё добраться, вы должны охватить рукой всю мягкую ткань со стороны шеи. Начинайте сразу под ухом, медленно исследуйте мышцу вдоль всей её длины и массируйте пусковые точки по мере их обнаружения в обеих ветвях мышцы. Пользуйтесь не кончиками пальцев, а подушечками. Движение должно быть таким, как будто вы катаете между пальцами горошину. Контролировать мышцу легче, не прибегая к лосьону.

Если мышца твердая и напряженная, ключичную ветвь очень трудно охватить, особенно в нижней части шеи, где ветви разделяются. Напряженную мышцу будет легче лечить, если немного согнуть шею клиента в массируемую сторону. Если не имеет места травма, любая боль, возникшая под влиянием массажа, может рассматриваться как признак наличия в мышце пусковых точек Сдавливание здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы боли не причиняет. Если вы будете работать над грудино-ключично-сосцевидной мышцей и лестничными мышцами, как это здесь описано, опасность задеть сонную артерию невелика, однако лучше знать точно, где она находится. Сонная артерия пульсирует прямо над кадыком по обе стороны трахеи. Это место особенно чувствительно к нажатию. При работе с любой из мышц с передней стороны шеи отодвигайте пальцы от участка, где вы чувствуете пульсацию. Мы уверены, что сонная артерия практически вне опасности, когда массируют пусковые точки, поэтому очень жаль, что многих массажистов учат воздерживаться от массажа на передней стороне шеи. Вы будете лучше разбираться в этом вопросе, если овладеете самомассажем.

• Лестничные мышцы

Для эффективного массажа лестничных мышц нужно четко представлять себе, как они расположены по отношению к грудино-ключично-сосцевидным мышцам. Труднее всего работать над передней лестничной мышцей, поскольку она полностью скрыта под грудино-ключично-сосцевидной. Обратной стороной указательного и среднего пальцев отодвиньте грудино-ключично-сосцевидную мышцу к трахее (рис. 11.43). В правильном положении пальцы будут частично закрыты грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Рис. 11.43. Массаж передних лестничных мышц двумя пальцами под грудино-ключично-сосцевидной мышцей, которую отодвигают к трахее

Прижмите переднюю лестничную мышцу вниз к позвонку и исследуйте всю её до ключицы. Обработайте каждую найденную пусковую точку обычными короткими повторными лечебными движениями, пальцы должны двигаться поперек волокон от трахеи. Массаж лестничных мышц часто воспроизводит у клиента специфическую отраженную боль или онемение. При нажатии на пусковые точки в мышце может возникнуть неприятное ощущение пронизывающего её тока, как будто вы прикоснулись к нерву. После того как пусковые точки буду уничтожены, этого больше не случится.

Средние лестничные мышцы покрывают боковую сторону шеи сразу за грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Большим пальцем или двумя другими производите поглаживающие движения вдоль волокон или поперек них до ключицы. Задняя лестничная мышца находится над ключицей рядом с углом, который она образует с толстым валиком трапециевидной мышцы наверху плеча. Массажные движения должны быть направлены в сторону ног клиента. Выполняйте короткие движения средним пальцем (с отягощением указательного) вдоль верхушки ключицы по направлению к горлу (рис. 11.44).

Рис. 11.44.Массаж задних лестничных мышц. Средний палец нажимает на мышцу в направлении ног клиента и двигается вдоль верхней части ключицы

Во время глубокого вдоха вы почувствуете, как сокращается задняя лестничная мышца и поднимается первое ребро. Не заботьтесь о наименьшей лестничной мышце. Эта четвертая мышца присутствует только у части населения. Массаж передней лестничной распространится на пусковые точки наименьшей, если они там есть.

Если у вас нет уверенности в местоположении отдельных лестничных мышц, пропальпируйте их, попросив клиента несколько раз вдохнуть через нос и набрать воздуха в грудь (в противоположность дыханию животом). При этом лестничные мышцы сокращаются более сильно, и их легче почувствовать пальцами.

• Жевательные и крыловидные мышцы

Пусковые точки в жевательной мышце легко доступны. Введите указательный палец в перчатке в рот пациента под щеку. Найдите пусковые точки, разминая мышцу большим и указательным пальцем (рис. 11.45).

Рис. 11.45.Массаж жевательной мышцы указательным и большим пальцами

Пусковые точки в средней крыловидной мышце массируйте большим или остальными пальцами, нажимая по направлению к внутренней стороне нижней челюсти, впереди угла челюсти. Этот способ очень близок к методу самолечения (см. рис. 4.34).