Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Иногда боль возникает в задней части шеи (не показано). Любая из пусковых точек в лестничных мышцах может провоцировать симптомы на любом из участков, хотя у некоторых точек есть излюбленные места отраженной боли. Так, например, боль в груди — чаще всего результат воздействия пусковых точек в средних и задних лестничных мышцах, в верхнюю часть руки и плечо отдается боль от точек в верхнем участке средних и передних лестничных мышц.

Эту группу мышц редко подозревают в качестве источника боли, так как они почти полностью скрыты грудино-ключично-сосцевидной мышцей (рис. 5.4).

Рис. 5.4. Расположение передней, средней и задней частей лестничной мышцы за грудино-ключично-сосцевидной мышцей

В них самих боль чувствуется редко, но пусковые точки здесь — главная причина отраженных ощущений в соответствующих зонах. Это часто объясняет безуспешность традиционной терапии. На участках отраженной боли часто возникают пусковые точки-сателлиты, и, таким образом, пусковые точки в лестничных мышцах становятся источником болевых ощущений в груди, верхней части спины, плечах, руках и кистях (1999, 514525; Линдгрен, Маннинен и Ритконен (Lindgren, Manninen, Rytkonen 1996, 254–256)).

Создаваемые точками в лестничных мышцах симптомы, как правило, диагностируют неправильно. Боль в верхней части спины почти неизменно приписывается ромбовидной мышце. Дискомфорт в шее и плече — классический признак пусковых точек в лестничных мышцах — расценивается как нервный тик. Боль в груди ошибочно принимают за стенокардию, а боль в плече повсеместно считают следствием бурсита или тендинита. Отраженная боль, возникающая под влиянием точек в лестничной мышце спереди и сзади в верхней части руки, ошибочно принимается за чрезмерное мышечное напряжение. Характер отраженной боли в плече, руке и кисти может навести невролога на мысль о дегенерации позвонков или деформации диска, из-за которых якобы защемился цервикальный нервный корешок (1999, 509–511; Лонг — Long 1956, 22–28).

Когда пусковые точки укорачивают лестничные мышцы, они прижимают первое ребро к ключице, отчего сжимаются сосуды и нервы, проходящие по этому участку к руке. Нарушение кровоснабжения и прохождения нервных импульсов обусловливает боль, развитие опгека, онемение, покалывание и жжение в руке. Этот комплекс правильно считать синдромом сдавления плечевого сплетения и подключичной артерии, хотя его нередко ошибочно диагностируют как запястный синдром. Обусловленная лестничными мышцами слабость в предплечьях и кистях рук, из-за которой вы вдруг роняете то, что держите, обычно приписывают неврологическим причинам. Необъяснимая «фантомная боль» в ампутированной руке, по существу, возникает вследствие наличия пусковых точек в лестничных мышцах (1999, 505; Шерман — Sherman 1980, 232–244).

Если лечение не устраняет симптомы, порождаемые пусковыми точками в лестничных мышцах, вам могут сказать, что причина в вашей голове. Этот «диагноз» особенно часто ставится при непрестанном дискомфорте, обусловленном лестничными мышцами, который лишает вас сна, вызывает раздражение и депрессию. Неудивительно, что причина всего этого часто остается непонятой, поскольку все подобные явления имеют один источник, будучи при этом очень разнообразными. К счастью, если вы все-таки понимаете, что причина в лестничных мышцах, расположенных в вашей шее, решение предстанет перед вами замечательно простым и оперативным (1999, 504–505).

Причины

Лестничные мышцы прикрепляются к шейным позвонкам и двум верхним ребрам, и, хотя они регулируют стабильность и гибкость шеи, их основная функция состоит в поднятии двух верхних ребер с каждой стороны, когда вы делаете вдох. Они работают активно при каждом вдохе, и особенно тяжело им приходится, когда дыхание затруднено из-за интенсивной физической деятельности человека.

Как правило, лестничные мышцы бывают перегружены, если вы привычно дышите не диафрагмой, а грудью. Даже обычная нервозная гипервентиляция для них — стресс, и слишком эмоциональные люди должны быть готовы к тому, что в их лестничных мышцах образуются болезненные пусковые точки. Тяжело дышат люди, страдающие астмой или эмфиземой, что способствует возникновению пусковых точек, как и сильный кашель, вызванный пневмонией, бронхитом, аллергическими реакциями и простудой. Усугубляет проблему и игра на духовых инструментах (1999, 510–511).