Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Задние верхние зубчатые мышцы поднимают ребра во время вдоха, помогая легким наполняться воздухом. Название зубчатая отражает внешний вид мышцы, которая последовательно прикрепляется к нескольким ребрам. Она также называется верхней, будучи расположенной выше других зубчатых мышц.

Боль от этой мышцы распространяется очень широко (рис. 5.13), причем по зонам распространения она местами совпадает с многими другими мышцами (см. Указатель пусковых точек в главах 5 и 6). Самый характерный симптом — глубокая тупая боль под лопаткой.

Рис. 5.13.Зоны отраженной боли от верхней задней зубчатой мышцы

Она может ощущаться также позади плеча, в локте и в запястье или кисти руки со стороны мизинца. Боль в самом мизинце — показатель наличия пусковых точек в этой же мышце. Отраженный эффект в кисти иногда воспринимается как онемение. В некоторых случаях боль появляется сзади в верхней стороне руки или в предплечье и даже в районе груди (не показано) (1999, 900–901).

Усиленное дыхание во время занятий спортом потенциально способно формировать пусковые точки в задних верхних зубчатых мышцах. Нервная гипервентиляция или привычное дыхание грудью их перегружает. Особенно вредно на них сказывается тяжелое дыхание в период респираторных заболеваний, в частности астмы, бронхита, пневмонии, при эмфиземе и кашле курильщика (1999,902).

Поскольку бóльшая часть задней верхней зубчатой мышцы скрыта под лопаткой, находящиеся в ней пусковые точки, как правило, недоступны. Это иллюстрирует большой участок лопатки на рисунке 5.12. К счастью, во время массажа можно отодвинуть лопатку к другому плечу. Это достигается с помощью приборов Тера Кейн или Бэкноббер, который держат у противоположного плеча, положив руку на изгиб прибора (рис. 5.14). Хорошо работает и мячик, если рукой, протянутой через спину, удается отодвинуть лопатку в сторону.

Рис. 5.14. Массаж верхней задней и ромбовидной мышц с помощью прибора Тера Кейн или Бэкноббер (рука у противоположного плеча)

Мышцы плеча

В работе плеча участвует до 20 мышц, и все они подвержены напряжению, поскольку плечо — одна из самых нагруженных частей тела. Проблемы, связанные с плечом, предсказуемы. Когда мышцы плеча ослаблены и плохо функционируют под влиянием пусковых точек, нагрузку вынуждены брать на себя другие мышцы. Из-за повышенной нагрузки они теряют силу, в свою очередь, приобретая пусковые точки, пока, подобно эффекту домино, каждая мышца на данном участке не становится звеном этой цепи.

Простая домашняя работа превращается в нечто нереальное. Вы больше не в состоянии достать до своей спины, причесать волосы или дотянуться до полки, чтобы снять банку с крупой. Если что-то надо сделать обеими руками, приходится здоровой рукой поднимать больную. Вы даже не способны пристегнуть ремень безопасности. Постоянная боль мешает спать и работать. В запущенном состоянии эта проблема остается с вами в течение нескольких месяцев и даже лет (1999,604–606: Боника и Сола — Bonica & Sola 1990,951).

Диагноз при этом заболевании обычно фокусируется на суставе: артрит, бурсит, тендинит, повреждение манжеты поворота плеча, слипчивый капсулит и т. п. Еще одно объяснение — предположительное разрушение суставного хряща, что нередко подтверждает рентген. Но даже при таком, казалось бы, веском доказательстве было бы ошибкой автоматически приписать причину боли самому плечевому суставу. Истинной причиной часто бывают пусковые точки в близлежащих мышцах, и с этим трудно спорить, если лечение пусковых точек приводит к избавлению от боли (1999, 544–546,604-605).

Эти проблемы выбивают человека из колеи, если врач не разбирается в плечах.