Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Эрик, 55 лет, катаясь на коньках, неудачно упал и спустя полтора года все еще чувствовал последствия этого падения на внешней стороне левого плеча и в левом локте. Без мучительной боли он не мог поднять руку, а порой ему было больно пройти по комнате даже с опущенной рукой. Раньше по выходным дням он для дополнительного заработка играл на пианино, теперь же это стало тяжелым испытанием. Эрик прошел много обследований, но его доктор не мог понять, в чем дело.

Надавливание на чрезвычайно чувствительное место надостной мышцы в левой лопатке Эрика отдалось болью в его локте и плече. Ему показали, как массировать надостную мышцу. Не прошло и трех недель его собственных усилий — после полутора лет несчастий, — когда, наконец, боль у него исчезла.

Симптомы

Пусковые точки в надостной мышце дают глубокую тупую боль в наружной стороне плеча (рис. 5.15). В некоторых случаях она распространяется на внешнюю сторону всей руки до кисти (не показано) и настолько интенсивна, что не позволяет вообще поднять руку, а положить руку на голову представляется чуть ли не невозможным. Процесс умывания и причесывания тоже становится проблемой. Все эти признаки часто принимают за бурсит (1999, 538; Боника и Сола — Bonica & Sola 1990, 947–958).

Пусковые точки в надостной мышце виноваты в том, что вы иногда слышите или чувствуете треск или скрип в плечевом суставе. Эта мышца находится в таком натянутом состоянии, что головка плечевой кости не может беспрепятственно двигаться в капсуле. Когда пусковые точки дезактивируются, эти звуки прекратятся (1999, 542–543).

Надостная мышца — одна из многочисленных причин боли во внешней стороне локтя, известной под названием «теннисный локоть». Обычно в этих случаях ставят такой неопределенный диагноз, как артрит, тендинит или воспаление сустава, однако часто «теннисный локоть» представляет собой лишь отраженную боль, исходящую от миофасциальных пусковых точек, которые очень легко устраняются с помощью массажа. Пусковые точки в трехглавой мышце или одной из мышц средней части руки — наиболее частый источник болевого синдрома, который называют теннисным локтем. Между тем пусковые точки в надостной мышце, которые отстоят далеко от локтя и реже являются причиной этого синдрома, обычно ускользают от внимания врачей как его распространенная причина (1999, 5378-546).

Причины

Как правило, надостная мышца испытывает перегрузку при единовременном крайнем напряжении, например при перемещении тяжелой мебели или поднятии ящиков или чемоданов с большим весом. Этим мышцам приходится чрезмерно много трудиться, чтобы фиксировать сустав, особенно если вы несете чемодан, опустив руку вниз. Их возможности также истощаются, когда вы долго работаете, держа руки над головой, или пользуетесь клавиатурой компьютера, не имея опоры для локтей. Простое покачивание руками во время ходьбы может добавить напряжения надостной мышце, если она уже находится в неблагополучном состоянии. Падение может также способствовать образованию пусковых точек в надостной мышце. Такой же эффект будет иметь натяжение поводка большой, сильной энергичной собакой, если вы не решаетесь её отпустить.

Лечение

Вы найдете надостную мышцу на верхушке лопатки, сразу за плотным валиком трапециевидной мышцы, которая находится на верхнем участке плеча. Поместите пальцы между остью и верхним углом лопатки (на рис. 5.10 показано, как найти верхний угол). Если ваша рука находится в нужном месте, пальцы будут соприкасаться с верхним краем ости лопатки, а основание кисти будет опираться на ключицу. Чтобы убедиться, что вы прикасаетесь к надостной мышце, подвигайте рукой вперед и немного в сторону. Как только вы начнете это движение, сразу почувствуете, что мышца сокращается и вздувается под вашими пальцами.

В надостной мышце пусковые точки бывают в двух местах (рис. 5.15). Одно из них — брюшко мышцы, как раз под верхним углом лопатки. Другое отстоит на 3–5 см кнаружи, там, где мышца уходит под акромион и можно почувствовать острую кость в конце плеча. Пусковая точка расположена внутри буквы V, образованной остью лопатки и ключицей, которые в этом месте сходятся.