Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Позаботьтесь о том, чтобы не тренировать и не растягивать подостную мышцу или какую-либо из других мышц плеча до тех пор, пока не начнете работать с пусковыми точками. В этой мышце они особенно плохо переносят раздражение, вследствие чего растягивание становится контрпродуктивным. Врач может настаивать на том, что нужно разрабатывать плечо, но его слабость и ригидность, которые представляются основной проблемой, на самом деле лишь часть защитного механизма пусковых точек Мышца быстро восстановит свои возможности после того, как они будут уничтожены. Упражнения и растягивание помогут вам вернуть диапазон движения, но лишь после того, как вы избавитесь от пусковых точек

• Малая круглая мышца

Малая круглая мышца лежит непосредственно под подостной на лопатке и также прикрепляется к головке плечевой кости (рис. 5.21). Она помогает подостной мышце поворачивать руку назад.

Рис. 5.21.Пример пусковой точки в малой круглой мышце и зона распространения отраженной боли

Однако область распространения боли у неё совсем другая: это очень ограниченный участок на задней стороне лопатки в районе прикрепления последней к плечевой кости. Боль, источником которой являются пусковые точки в малой круглой мышце, может оставаться незамеченной, пока не возникнут более острые проблемы с другими мышцами плеча.

Пусковые точки в малой круглой мышце бывают также причиной онемения или зуда в четвертом и пятом пальцах, что отмечается почти столь же часто, как и боль в плече. Следует заметить, что сопоставимая картина онемения пальцев может возникнуть и под воздействием пусковых точек в малой грудной мышце. Если в этих двух пальцах ощущается не онемение, а боль, это говорит о наличии пусковых точек в широчайшей мышце спины (1999, 564, 572).

Место пусковых точек в малой круглой мышце находится прямо у верхнего внешнего края лопатки. Почувствуйте бугорок мышцы в этом месте, когда вы поворачиваете руку наружу так же, как вы поступали с подостной мышцей (см. рис. 5.19). Пусковые точки в малой круглой мышце отстоят от точек в подостной мышце только примерно на три сантиметра, их можно массировать в то же время теми же приемами. Превосходный инструмент — теннисный мячик катайте его медленно взад и вперед по малой круглой мышце между ней и стеной.

Если после уничтожения пусковых точек в малой круглой мышце боль в задней части плеча сохраняется, посмотрите в Указатель пусковых точек, помещенный в начале этой главы, так как есть много других мышц, которые являются источником боли в этом же месте. Обратите внимание на подлопаточную мышцу, особенно если вы уже обнаружили пусковые точки в других манжетах поворота плеча.

• Подлопаточная мышца

Подлопаточная мышца особенно мощная. Она выстилает внутреннюю сторону лопатки (рис. 5.22). Её можно представить себе зажатой между лопаткой и ребрами (на рисунке ребра отсутствуют, и вы смотрите на спину через грудную клетку насквозь). Прикрепленная к головке плечевой кости, она позволяет вращать руку вперед. Благодаря ей фиксируется сустав и головка плечевой кости удерживается в суставной ямке.

Рис. 5.22.Пусковые точки в подлопаточной мышце и зоны отраженной боли

Можно подумать, что эта мышца недосягаема и не поддается лечению, поскольку она находится на внутренней стороне лопатки. На самом деле она как раз вполне доступна, если найти к ней правильный путь. Это отрадный факт, ибо подлопаточная мышца — нередко корень всей боли в плече. В частности, при симптоме «застывшего плеча» ключ к выздоровлению — лечение пусковых точек в подлопаточной мышце. Не зная этого, пришлось бы очень долго ожидать улучшения (1999, 599, 603–607; Кант и Гроден — Cantu & Grodin 1992, 254–155; Восс, Йонта и Майерс — Voss, Ionta, Myers 1985).