Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Продолжайте ежедневный массаж до тех пор, пока перестанете находить пусковые точки. Заметное облегчение может наступить сразу, но полное их уничтожение, скорее всего, займет не менее шести недель. Особенно большого внимания требуют точки, которые образовались за несколько месяцев или даже лет до массажа.

• Дельтовидная мышца

Дельтовидная мышца, если разложить её на плоскости, напоминает греческую букву дельта, которая имеет форму треугольника. Она полностью покрывает плечо человека, как шапка. Хотя, по существу, это единая мышца, она состоит из трех отдельных частей — передней, задней и боковой — на передней, задней и внешней сторонах плеча соответственно. По этой причине об этой мышце часто говорят во множественном числе.

Дельтовидная мышца прикрепляется своими частями к ключице, лопаточной ости и акромиону — острой оконечности плеча. Внизу она прикрепляется к небольшой выпуклости в середине внешней стороны плечевой кости. Вместе с надостной мышцей дельтовидная позволяет поднимать руку в любом направлении — вперед, назад и в сторону.

Симптомы

Пусковые точки в дельтовидной мышце ведут себя необычно — вызванная ими боль ощущается в том самом месте, где они находятся (рис. 5.27, 5.28, 5.29 и 5.30), прежде всего при движении руки и реже, когда рука находится в покое. И, наоборот, боль, которая отдается в дельтовидной мышце, возникая в другом месте, чувствуется постоянно или при движениях других мышц (1999, 623–624, 628–629).

Рис. 5.27.Пусковые точки в дельтовидной мышце

Рис. 5.28.Область отраженной боли от задней части дельтовидной мышцы

Рис. 5.29.Область отраженной боли от боковой части дельтовидной мышцы

Рис. 5.30.Область отраженной боли от передней части дельтовидной мышцы

Пусковые точки в любой части дельтовидной мышцы ослабляют плечо и затрудняют подъем руки, что сказывается на занятиях спортом и на трудовом процессе. Когда медики не знакомы с явлением миофасциальной боли, они приписывают боль, обусловленную пусковыми точками в дельтовидной мышце, артриту, бурситу или тендиниту манжеты поворота плеча (1999, 628–631; Рейнольдс — Reynolds 1981, 111–114).

Пусковые точки в дельтовидной мышце никогда не возникают сами по себе и почти никогда не являются главной причиной боли в плече. Они очень часто появляются как сателлиты точек в лестничных мышцах, большой грудной или в манжете поворота плеча. Все эти точки — источники боли впереди, сзади и сбоку плеча. Просмотрите Указатель пусковых точек в начале этой главы, где перечислены многие мышцы, боль в которых отдается в дельтовидной.

Причины

Дельтовидная мышца часто испытывает перегрузки во время гимнастических упражнений, которые требуют принудительного сгибания плеча, особенно при плавании, катании на лыжах, поднятии тяжелого веса и игре в мяч. На рабочем месте такие перегрузки возникают, когда приходится поднимать тяжелые инструменты или когда постоянно, час за часом, нужно тянуться назад или вверх. Очень распространенный путь чрезмерной нагрузки на дельтовидную и другие мышцы плеча связан с тем, что женщины носят на руках или просто поднимают ребенка (1999, 628–629; Джонсон и Хагберг — Jonsson & Hagberg 1974, 26–32).

Чтобы снизить напряжение дельтовидной мышцы, необходимо продумать способ, как изменить рабочие операции, чтобы локти были внизу. Если клавиатура компьютера находится слишком высоко, это вредно для дельтовидной мышцы. По правилам эргономики клавиатура должна быть на уровне локтей. По возможности обеспечьте локтям опору и старайтесь сидеть на стульях с подлокотниками.

Помните, что дельтовидная мышца вынуждена выполнять тяжелую работу, чтобы удерживать плечевые суставы в суставных ямках, когда вы поднимаете или носите тяжести. Она также страдает при падениях, сопровождающихся неестественным положением рук Весьма вероятно, что травма плеча будет способствовать возникновению пусковых точек в дельтовидной мышце (1999, 628–629).

Лечение

Массировать дельтовидную мышцу руками — значит утомить их сверх всякой меры. Пользуйтесь теннисным мячиком или мячиком для лакросса. Повернувшись к стене боком, вы сможете катать мячик по всем трем частям мышцы.

Обратите внимание, что пусковые точки находятся в середине передней и задней частях дельтовидной мышцы. В её боковой части из-за специфического расположения волокон (см. рис. 2.2) пусковые точки могут находиться в любом месте. Большинство узелков обнаруживаются именно в боковой составляющей дельтовидной мышцы, поскольку это самая большая часть мышцы и она испытывает максимальную нагрузку. Прислонитесь к стене и катайте мячик вверх и вниз, проходя каждый сантиметр мышцы.

Мышцы верхней части руки