Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли

Подлопаточные пусковые точки также мешают мышце растягиваться в длину, сокращая амплитуду движения плеча и мешая поворачивать руку в обоих направлениях. Таким образом, становится трудно поднять руки над головой, заложить их за спину или дотянуться до другого бока. Эта инвалидизирующая боль и тугоподвижность, вызванная подлопаточными пусковыми точками, как правило, приводят к ошибочному диагнозу бурсита, артрита, тендинита двуглавой мышцы, повреждения манжеты поворота плеча и слипчатого капсулита (1999, 596–607).

Причины

Внезапная неожиданная перегрузка плечевых мышц, например при падении, с большой вероятностью создает проблемы для подлопаточной мышцы. Ваши плечи особенно подвержены таким несчастным случаям, если вы — человек пожилого возраста, имеете слишком большую массу тела или просто не в форме. Другая распространенная причина появления пусковых точек в подлопаточной мышце — длительная иммобилизация плеча, связанная с лечением перелома руки. Пациенты, перенесшие инсульт, утратившие возможность двигать рукой, часто имеют пусковые точки в подлопаточной мышце (1999, 599–600,606).

Те же пусковые точки возникают, как правило, если вы слишком усиленно выполняете физические упражнения или до изнеможения занимаетесь спортом, не имея достаточной подготовки. В группу риска входят энтузиасты — приверженцы фитнеса, пловцы, теннисисты, все постоянные участники игр в мяч. Бейсболисты, вынужденные преждевременно покинуть спорт из-за хронической боли в плече, могли бы в него вернуться, если бы прошли лечение пусковых точек в подлопаточной или других мышцах-вращателях (1999, 599–600).

Лечение

К счастью, самые «вредные» пусковые точки в подлопаточной мышце расположены вблизи её доступного внешнего края. До них легко добраться, если расположить руку таким образом, чтобы можно было сдвинуть лопатку вперед и вбок. Рисунки 5.23 и 5.24 иллюстрируют положение пальцев у края лопатки. Одна рука изображена поднятой просто для ясности.

Рис. 5.23.Положение пальцев при массаже подлопаточной мышцы. (Рука изображена поднятой для ясности. Во время массажа держите руну внизу.)

Рис. 5.24.Положение большого пальца при массаже подлопаточной мышцы. (Рука изображена поднятой для ясности. Во время массажа держите руку внизу.)

На самом деле нет необходимости так высоко поднимать руку, её нужно по возможности дальше завести назад (рис. 5.25).

Рис. 5.25.Положение рук при массаже подлопаточной мышцы

Если сможете, положите её на противоположное плечо.

Это подтянет лопатку вбок и откроет достаточно большой участок её внизу. В таком положении вы сможете массировать подлопаточную мышцу сидя, стоя или лежа. При этом вы быстро обнаружите, что длинные ногти мешают самостоятельно лечить подлопаточные мышцы. Пойдите на жертвы, ведь ногти отрастают.

Есть и другой способ добиться максимального доступа к подлопаточной мышце: нужно сесть, свесив между ног больную руку (рис. 5 26). Это положение расслабляет мышцы плеча и еще больше открывает лопатку. Согнув пальцы, плотно прижмите их к ребрам и глубоко проникните в щель между ребрами и валиком мышцы, которая представляет собой заднюю границу подмышки.

Рис. 5.26.Массаж подлопаточной мышцы при положении руки, свисающей между колен

Если ваша кисть и пальцы плотно прижаты к ребрам, фаланги пальцев окажутся непосредственно в подлопаточной мышце. Попробуйте применить для этого способа большой палец, возможно, вам это понравится больше. Автор пользовался, главным образом, этим способом для лечения собственной проблемы с застывшим плечом, как описано в главе 1. Подлопаточная мышца была основным источником всей проблемы, хотя в её возникновении участвовали и многие другие мышцы. Если массаж в таком положении вас утомляет, обопритесь головой о стол, предварительно подстелив под лоб сложенное полотенце. В случае если вы не уверены в том, что прикасаетесь к подлопаточной мышце, попробуйте её сократить, энергично повернув руку внутрь. Это значит, что ваш локоть будет повернут наружу.

Ищите особенно чувствительные участки по всему внешнему краю лопатки. Самые верхние вы нащупаете очень высоко в подмышке, нацеливаясь на сам сустав. Не пропустите точки у нижнего конца лопатки, когда вы будете приближаться к её внутреннему углу. Когда вы найдете пусковую точку, обрабатывайте её медленными короткими поглаживающими движениями в направлении от ребер. Вам понадобятся шесть-двенадцать движений несколько раз в день. Если ночью вы проснетесь от боли, проведите еще раз сеанс массажа, он смягчит боль настолько, что вы сможете уснуть.