Трудные характеры. Как с ними справиться?

Расстройство встречается чаще у мужчин, имеется наследственная предрасположенность. У ананкастных соматически больных наблюдаются навязчивые и сверхценные опасения по поводу исхода соматического заболевания, побочных эффектов терапии, возможности социальной реабилитации. Обсессивно-компульсивные черты личности встречаются при депрессивных и фобических расстройствах. Увеличение количества навязчивых мыслей и компульсивных действий может свидетельствовать о начале шизофрении.

Новая девушка объяснительную написала: «После дождя на асфальт выползли дождевые червячки, мне пришлось их всех перенести назад на газон. Поэтому я опоздала». Не знаем, что с ней делать.

СРАВНЕНИЕ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОГО СТИЛЯ С ПАРАНОИДНЫМ

(Шапиро, 1998)

Шапиро Д. Невротические стили. – М, 2000. С. 107–108.

Познание

Психодинамика. Основные личностные защиты – изоляция эмоций, реактивное образование, отмена, интеллектуализация, рационализация. Личность отделяет идеи от чувств, чтобы докучливые или высокопозитивные мысли не вызывали типичного эмоционального прессинга. Скрытая враждебность выражается косвенно или же в навязчивых мыслях, которые могут касаться насилия или сексуального садизма. Нежные чувства также заблокированы и если вообще находят выражение, то лишь опосредованным образом.

Поведение и субъективное восприятие

Гиперконтроль, регламентация всей жизни является защитой от опасных побуждений. Чрезмерный контроль приводит к возникновению специфически сдержанного и замедленного стиля реагирования с ограниченным доступом к чувствам. Упрямые рассуждения о делах, ритуалах и жизни по жестким принципам блокируют импульсы и желания. Жесткость суждений помогает избегать осознания и вербализации подавленного содержания. Этой же цели служат сомнения, нерешительность, откладывание решений и дел на потом, переключение внимания.

Эмоциональная недоверчивость, проблемы подчинения и неповиновения связаны с фиксацией на анальной стадии развития. Широко известна концепция Фрейда о связи накопительства с анальной эротикой: контроль за удержанием кала, приятная стимуляция ануса калом при дефекации могут зафиксироваться и привести к формированию анального характера: педантичного, упорного и бережливого. Обычно такие люди страдают запорами.

Отец заводит сына в туалет:

– О человеке можно судить даже потому, что он читает в туалете. Вот посмотри, я уже третий раз перечитываю «Войну и мир», мама – «Сагу о Форсайтах», дедушка – «Красное колесо» Солженицына! А ты что читаешь? Дешевые тонкие брошюрки с тупыми анекдотами за три рубля. О чем это говорит?

– О том, папа, что запоры надо лечить, а не гордиться ими!

Когнитивный стиль. Интенсивное, обостренное и сконцентрированное на деталях внимание сочетается с тенденцией не замечать существенных признаков вещей. Часто это связано с изолированием чисто познавательного понимания от эмоционального смысла событий, идей и поступков. Познавательная активность может упорно принимать вид жестких стереотипов, несмотря на их очевидную абсурдность и повторяющиеся поражения. Сомнение, неуверенность и нерешительность зачастую проявляются даже в самой простой активности.

Когнитивные установки

• Я должен себя контролировать, так как могу целиком утратить самообладание.

• Я, наверное, сделал что-то плохое, а должен делать только правильные вещи.

• Я никогда ни в чем не должен ошибаться.

• Я никогда больше не сделаю ошибки.

• Я должен полностью контролировать свои эмоции, высказывания и поведение.

• Надо семь раз отмерить, прежде чем отрезать.

• Если у человека нет жесткой системы, все может развалиться.

• Существуют правильные и неправильные поступки, решения и эмоции.

• Надо стремиться к совершенству, применять правила и оценки, контроль и наказания; «должен» всегда и во всем важнее «хочется».

• Необходимо всегда придерживаться самых высоких стандартов – или все развалится.

• Любой недостаток, ошибка или недоделка могут привести к катастрофе.

• Если человек не выполняет работу на самом высоком уровне, он ничего не стоит.

• Важно любую работу выполнять идеально.

• Я делаю все наилучшим образом.

• Я дисциплинированный, ответственный, компетентный, пунктуальный.

• Я знаю, как лучше; детали имеют решающее значение.

• Я лучше переделаю это, чтобы убедиться, что я все сделал правильно.