Трудные характеры. Как с ними справиться?

Я начинаю семейные встречи с нейтральных и беспроблемных областей и после развития навыков конструктивной дискуссии затрагиваю более проблемную зону конфликта. При проведении семейной дискуссии применяю следующие приемы: эмпатическое слушание, обучение с помощью вопросов, повторение и резюмирование, обобщение, раскрытие эмоциональных состояний членов семьи, конфронтация с определенным мнением или даже членом семьи. Использую также инструктирование, моделирование, поведенческие репетиции, убеждение, обратную связь.

Работа с созависимой семьей определяется ее ролевой структурой (Менделевич, 2003).

«Пособник» (обычно это мать или жена) дает деньги на приобретение ПАВ, постоянно извиняется перед всеми за поведение зависимого, помогает скрыть его неблаговидные поступки, спасти от их последствий. Испытывает чувство вины и стыда, отрицает свое неудовольствие и гнев.

Сильными сторонами, которые могут использоваться в терапии, являются способность давать подпитку, любить, отдавать. «Пособнику» для выздоровления нужно:

1) снять с себя ответственность;

2) осознать свои чувства;

3) сосредоточиться на своих желаниях и потребностях;

1) осознать свою ответственность перед собой за свою жизнь и позволить другим сделать то же самое;

2) научиться обращаться со злостью, не впадая в обвинения и не приходя в состояние неуправляемости.

«Компенсатор» стремится своими успехами вернуть семье признание: жена содержит дом в идеальном порядке, ребенок добивается успехов в учебе и спорте. Он может опираться на свое умение работать. «Компенсатору» нужно научиться:

1) просить о том, что ему нужно, и принимать помощь;

2) принимать поражение;

1) снимать контроль, расслабляться и дать всему идти своим чередом;

2) сосредоточиться на себе и перестать решать и думать за других;

1) осознать свои потребности, быть честным с собой.

«Сирота» — ребенок, который остался без внимания, так как мать взяла на себя функции зависимого отца. Ребенок испытывает чувство ненужности, малоценности, удовлетворяет свои эмоциональные потребности в компании – часто химически зависимых подростков. Его опорой в терапии могут стать такие сильные стороны, как терпение, независимость и творческие способности. «Сироте» нужно:

1) выйти из своего чувства одиночества и потянуться к другим;

2) научиться справляться с одиночеством;

3) признавать, что испытывает боль;

4) создавать новые близкие взаимоотношения.

«Приспособленец» использует зависимость от ПАВ члена семьи для получения сочувственного внимания окружающих. Кроме того, жена не боится, что муж-алкоголик оставит ее, мать благодаря наркомании ребенка манипулирует супругом. Сильные стороны «приспособленца» – юмор, умение играть и умение получать удовольствие. Ему нужно научиться:

1) принимать на себя ответственность;

2) рискнуть быть серьезным;

3) быть уверенным.

«Козел отпущения» служит громоотводом для разрядки негативных эмоций членов семьи, объединяет их против себя, сплачивая семью. Сильные стороны – способность видеть действительность, хорошая интуиция, чувствительность и мужество. «Козлу отпущения» для выздоровления нужно:

1) прорваться сквозь стену гнева к больному месту, к чувству обиды;

2) научиться обсуждать, а не бунтовать;

2) ставить собственные цели, отстаивать свои права, утверждать себя.

Работая с группой созависимых, следует вначале растопить лед недоверия, свойственный таким больным, с помощью группового расслабления, глубокого дыхания, сосредоточенности на своих ощущениях с закрытыми глазами. Затем полезно задать каждому вопросы о важных людях и событиях в его жизни, важнейших чертах его личности, ведущих интересах и т. п., причем и сами давайте ответы на эти вопросы. Далее можно предложить участникам парные упражнения на повышение доверия, например «Слепой и поводырь». Партнеры обмениваются ролями, затем все делятся своими впечатлениями.

На первом этапе работы важно добиться осознания роли алкоголя в семье. Каждый участник составляет из членов группы две социограммы: родительской и собственной семьи. Это позволяет ему воочию увидеть влияние поведения алкоголика в родительской семье на его собственную семейную жизнь. Не менее важно, что при этом разрывается заговор молчания об алкоголизме в семье родителей. Наступает время работы с чувствами – горем по поводу неоплаканных утрат, невысказанных обид и т. п. Используется техника «пустого стула», на который усаживается родитель-алкоголик, чтобы завершить «неоконченный разговор» со значимым другим. Аналогичная техника – «ненаписанное письмо».

На второй стадии терапии прорабатываются базовые проблемы: способы поведения, усвоенные в детстве и ставшие проблемой во взрослой жизни; отношение к ПАВ; темы доверия, зависимости и контроля; проблемы близости и сексуальности; вопросы установления границ. Используются техники классической психодрамы.