Тук-тук, сердце! Как подружиться с самым неутомимым органом и что будет, если этого не сделать

Впрочем, вернемся к холестерину. В принципе, у него та же конструкция, что и у квартиры моей мечты. Он состоит из углеродных колец и цепочек, из пары атомов водорода и одного атома кислорода. Три больших углеродных кольца-шестигранника – это две комнаты и кухня, одно углеродное кольцо поменьше (пятигранник) – санузел, плюс вид из окна: на гору и на замок. Прекрасная шпаргалка для тех, кто сдает экзамены по биохимии. И, разумеется, для всех, кто интересуется сердцем и его недугами.

Повторюсь: холестерин в основном синтезируется в печени, а недостающее количество мы получаем с пищей. Причем организм неохотно расстается с холестерином, напоминая в этом отношении Плюшкина, который натаскал в дом столько хлама, что теперь едва может жить среди него. В оправдание нашего организма скажу, что он хотел бы только перерабатывать холестерин, а не накапливать. Большая часть холестерина, которая через желчный пузырь попадает в кишечник, где участвует в переваривании жира, ближе к «концу кишки» снова впитывается и поступает в кровеносное русло. Холестерин не может проделать все это в одиночку. Его нужно вести за руку, как ребенка в школу.

Холестерин похож на квартиру моей мечты

Определенные соединения жиров и белков, а именно липопротеины высокой плотности (ЛПВП) и низкой плотности (ЛПНП), помогают холестерину в путешествии по кровяному руслу. ЛПНП сопровождают его от печени к другим внутренним органам, тогда как ЛПВП помогает ему на обратном пути к печени.

В просторечии ЛПВП-холестерин называют также «хорошим» холестерином, а ЛПНП-вариант – «плохим». Это связано с тем, что печень не только строит холестерин, но и демонтирует. Поскольку ЛПВП доставляют холестерин к месту демонтажа, их считают лучшим перевозчиком, а этот холестерин – «хорошим».

При семейной гиперхолестеринемии количество рецепторов, к которым пришвартовывается подлежащий демонтажу холестерин, меньше обычного, из-за чего холестерин снова попадает в систему кровообращения. Логично, что уровень «плохого» холестерина растет. Если сюда добавить такие факторы риска, как курение, высокое давление и сахарный диабет, возрастает риск того, что избыток холестерина начнет откладываться на стенках сосудов. Следствие – образование атеросклеротических бляшек.

Не существует единых для всех норм содержания «плохого» холестерина – в каждом конкретном случае врач оценивает этот показатель индивидуально с учетом общего риска для сердечно-сосудистой системы. И чем больше у пациента имеется факторов риска, тем ниже будет максимально допустимый уровень ЛПНП. Поясню на примере. Если у пациента отсутствуют факторы риска или риск минимальный, то показатель ЛПНП должен быть не более 160 миллиграммов на децилитр крови (4,1 миллимоля на литр)[50]. Тогда общий риск для здоровья и жизни будет невелик. Если есть два фактора риска или более, то количество «плохого» холестерина не должно превышать 130 мг/дл (3,4 ммоль/л). Но даже в этом случае сердцу и сосудам потребуется забота, потому что вероятность заболеть возрастает. К группе высокого риска относятся люди, которые перенесли инфаркт или у которых диагностирован диабет. Для них предельный показатель еще ниже – 100 мг/дл (4 ммоль/л).

Если человек заядлый курильщик, если у него давление как в автоклаве, а наследственность отягощена сердечными проблемами, если он страдает заболеванием сосудов или уже перенес один инфаркт, такой пациент относится к группе наивысшего риска. И тогда показатель «плохого» холестерина нужно поддерживать на еще более низком уровне – где-то 70 мг/дл (3,5 ммоль/л). В подобных случаях реклама маргарина права: рацион должен содержать как можно меньше холестерина, жиров и побольше балластных веществ. Кроме того, разрушению сосудов можно противопоставить регулярные занятия спортом.

К сожалению, не у каждого больного удается таким образом скорректировать показатели. Крайним средством является холестериновый диализ, при котором кровь механически освобождается от избыточного холестерина. Возможна и медикаментозная терапия, например прием ингибиторов фермента синтеза холестерина, также известных как статины: они способствуют тому, чтобы в печени производилось как можно меньше холестерина.

Так что же теперь с яйцами? Должны ли мы от них отказаться? Вовсе нет. По этому поводу Немецкий фонд сердечных заболеваний дал отбой тревоги. По мнению его экспертов, яйца не следует изгонять из холодильника, гораздо большее значение имеет общая концепция питания. Рекомендация такова: ориентироваться на средиземноморскую кухню (вот ведь сюрприз!), то бишь употреблять много овощей, салатов, фруктов и цельнозерновых продуктов. Американская ассоциация сердца высказалась конкретнее: два яйца в неделю – норма, не вызывающая опасений. Однако решающим всегда является то, насколько активно организм утилизирует холестерин, а это зависит от генетической предрасположенности. И, разумеется, люди, страдающие заболеваниями сердца и сосудов, должны есть яйца с большей осторожностью, чем здоровые.