У ученых нет точного ответа, но есть предположения. Мы знаем, что виновником проблем является белок аллергена. Как правило, многие белки обладают схожими характеристиками: они маленькие, стойкие к денатурации под воздействием температуры, легко отделяются от «тела» аллергена и прикрепляются небольшими дозами. Ученые доказали, что попадания мизерного количества аллергена на слизистую оболочку (как, например, во рту) достаточно, чтобы спровоцировать IgE-ответ. Ферменты, вид белков, отлично справляются с этой задачей. Они включают в работу Th2, иммунные клетки, которые участвуют в развитии аллергических реакций, а те, в свою очередь, призывают к действию иммуноглобулин Е. К примеру, папаин – фермент плода папайи, который используется для снижения жесткости мяса, – вызывает аллергическую реакцию у тех, кто с ним соприкасается.
В норме, когда в организм попадает новый тип пищевого белка, иммунная система учится его распознавать и постепенно к нему привыкает. При пищевой аллергии события развиваются иначе. Когда белковые антигены пищи, или маркеры, впервые попадают в кишечник (часть 1), антиген-представляющие клетки (АПК) посылают сигнал Т-хелперам 2 (Th2), а те, в свою очередь, запускают выработку антител IgE (Y-образная форма). Эти антитела прикрепляются к тучным клеткам и базофилам. Когда аллерген попадает в организм снова, антитела IgE, прикрепленные к тучным клеткам и базофилам, активизируются, в результате вырабатывается гистамин и другие соединения, которые вызывают аллергические симптомы.
Реакция иммунной системы на пищевой аллерген
Еще один важный фактор – это генетика. Аллергены из окружающей среды вызывают IgE-ответ у 40 % жителей западного мира. Как правило, у них в крови циркулирует больше иммуноглобулина Е, чем у остальных. Исследования свидетельствуют, что есть гены, которые определяют, попадете вы в этот процент или нет. По последним данным, таких генов два. Вообще утверждение о том, что генетика в совокупности с внешними факторами (это называется «эпигенетика») влияет на вероятность развития пищевой аллергии, звучит вполне убедительно. Осталось лишь подтвердить это научно, но, когда дело касается генов, докопаться до истины становится очень сложно. Окружающая среда, время, другие гены – все приобретает значение.
Независимо от причин, побуждающих иммунную систему вырабатывать IgE, мы точно знаем, что происходит дальше. Антитела прикрепляются к тучным и другим клеткам и провоцируют аллергическую реакцию. Когда аллерген из пищи встречается с IgE, прикрепленным к тучной клетке, иммуноглобулин заставляет ее выделять химические соединения. Эти соединения вызывают слабый (например, сыпь), умеренный (боль в животе) или острый (затрудненное дыхание) аллергический ответ. В конечном итоге организм может войти в состояние анафилактического шока, когда дыхательные пути сужаются, а артериальное давление и пульс падают. У человека возникает тошнота, рвота, он начинает задыхаться. Купировать эти процессы помогает укол эпинефрина. Как правило, такие эпизоды кончаются выздоровлением, но бывают и летальные исходы, как в случае с Натали Джорджи. Даже несущественные аллергические проявления могут нанести человеку психологическую травму, и он будет опасаться снова идти в ресторан, покупать тот или иной продукт или брать что-то в офисной столовой. Кроме того, нет никакой гарантии, что аллергия со временем не перейдет в более тяжелую форму.
Пищевая аллергия вызывает много вопросов, но есть еще одно обстоятельство, которое мы знаем наверняка. Если организм вдруг начинает реагировать на конкретный продукт, убедить его этого не делать становится очень сложно. Последние двадцать лет ученые во всем мире ищут способ научить организм видеть в опасных, по его мнению, белках не аллергены, а просто пищу. Данный метод нацелен на то, чтобы повысить переносимость аллергенного продукта, т. е., если вдруг аллергик случайно съест его в небольшом количестве, то не нанесет вреда здоровью. Программы борьбы с пищевой аллергией, о которых пойдет речь в книге, уже сегодня меняют жизнь людей в лучшую сторону. И это только начало. Накопленный опыт и знания дают ученым возможность разработать фармацевтические препараты и переломить ход аллергической эпидемии. Мы наконец шагнули в новую эру, наступления которой так долго ждали.
Другие реакции аллергического типа