У меня на это аллергия. Первая научно доказанная программа против пищевой аллергии

ESPACI и ESPGHAN рекомендовали вводить твердую пищу в рацион ребенка начиная с пяти месяцев; при этом ввиду недостатка данных о каких-либо конкретных ограничениях сказано не было. Однако к 2008 году большинство педиатров мира пришли к мнению, что детям до года не следует давать коровье молоко. Аллергологи из Маунт-Синай (Mount Sinai) и Университета Дьюка (Duke University) выразили беспокойство относительно набиравшей все большую популярность практики позднего введения аллергенов. Вскоре их поддержали специалисты из ESPGHAN. Однако родители были слишком напуганы, чтобы услышать призыв.

Воцарилось убеждение, что из рациона ребенка необходимо исключать потенциальные аллергены. Беременные перестали есть арахис и молочные продукты. Молодые родители откладывали введение прикорма до шести месяцев. Опрос показал, что 20 % немок начинали давать своим детям твердую пищу только после полугода. Арахис стал для подрастающего поколения врагом номер один. Да, именно как к врагу необходимо относиться к продукту, считало общество, чтобы предотвратить пищевую аллергию. Как вы понимаете, если основывать свои рекомендации на результатах небольших и откровенно слабых исследований, то можно уйти далеко от истины.

Избегание – не выход

Избегание набирало все большую популярность, а вместе с тем уровень пищевой аллергии в мире продолжал расти.

В 2016 году британские ученые сообщили, что в тех странах, где педиатры рекомендовали не давать арахис, яйца и т. п. детям до года, двух или трех лет, увеличилось количество случаев аллергии на эти продукты. Даже если избегание не являлось основной причиной роста заболеваемости аллергией, было очевидно, что проблему оно не решало. Если позднее введение в рацион аллергена предотвращает развитие заболевания, тогда почему количество аллергичных детей не уменьшается? От момента появления ребенка на свет до момента возникновения у него аллергии проходило не так много времени, поэтому не нужно было ждать долго, чтобы увидеть, работает избегание или нет.

До 2016 года избегание аллергенных продуктов в младенчестве и детском возрасте считалось самым действенным методом профилактики аллергии. Но при этом уровень пищевой аллергии в мире продолжал расти.

Распространение пищевой аллергии на фоне популярности избегания заставило врачей задуматься и обратиться к научным данным. Что же все-таки говорят исследования об избегании? Большая группа ученых из Европы решила найти ответ на этот вопрос. Они проштудировали кипу медицинской литературы в поисках информации об исследованиях, касавшихся предотвращения сенсибилизации и/или пищевой аллергии. Критерии были довольно жесткие. Они не рассматривали исследования, изучавшие симптоматику, а только те, которые имели дело с диагностированным заболеванием. Всего у них набралось 74 исследования, которые в итоге разрушили парадигму избегания.

Проведя обзор исследований, ученые не нашли доказательств того, что избегание потенциальных аллергенов во время беременности служит профилактикой аллергии у новорожденных. «Нет оснований советовать беременным менять питание, чтобы предотвратить развитие пищевой аллергии у ребенка», – писали они. То же самое касалось периода лактации. Одни исследования указывали на преимущества исключительного грудного вскармливания по сравнению со смешанным, другие свидетельствовали о том, что длительное кормление грудью увеличивало риск развития пищевой аллергии. Что касается позднего прикорма, то здесь все было очевидно. Детей из группы повышенного риска избегание не могло уберечь от пищевой аллергии. А у детей из группы умеренного риска отсутствие прикорма до четырех месяцев не снижало вероятности развития заболевания. Отказ от коровьего молока тоже ни к чему не приводил. Все было скорее наоборот. Два исследования, которые рассматривали ученые, показали, что введение в рацион твердой пищи до четырех месяцев снижало риск аллергии. Согласно третьему исследованию, у детей, которые ели рыбу, редко наблюдалась аллергия на этот продукт. Короче говоря, доказательства эффективности избегания оказались довольно скудными, и их было явно недостаточно, чтобы широко применять данную практику. «Изменение питания, как, например, позднее введение прикорма, – писали ученые, – вряд ли убережет ребенка от пищевой аллергии».