• Имеющиеся данные указывают на то, что ранний контакт с пищевыми аллергенами предотвращает развитие пищевой аллергии независимо от степени риска.
• Вводить новые продукты в рацион ребенка следует с 4–6 месяцев.
• Если у ребенка диагностирована пищевая аллергия, проконсультируйтесь с квалифицированным аллергологом, прежде чем вводить в его рацион твердую пищу.
• Современные руководства рекомендуют вводить потенциально аллергенные продукты в рацион ребенка после 4–6 месяцев исключительно грудного вскармливания.
• При введении в рацион ребенка новых продуктов следите за реакцией его организма.
• Нет необходимости вводить по одному продукту за раз.
• После появления аллергической реакции необходимо обратиться к квалифицированному аллергологу и сдать аллерготест.
Глава 7
Избегание – не выход: иммунотерапия в борьбе с пищевой аллергией
Как «переобучить» иммунитет и прекратить страдания
Дочка Ким Йетс, Тесса Гроссо, родилась со множественной аллергией. У нее наблюдалась реакция более чем на пятнадцать аллергенов, в том числе на молочные продукты, моллюски и яйца. Впервые Тесса попала в больницу в 9 месяцев, после того как съела один крошечный крекер-рыбку. В возрасте около трех лет девочку вырвало после того, как ей на руку пролили молоко.
А кусочек ржаного хлеба, в котором оказались следы молочных продуктов и пшеницы, вызвал анафилактический шок. Один из самых сильных аллергических приступов случился у нее в ресторане, который семья всегда считала безопасным. Не предупредив посетителей, повара заменили традиционную рисовую лапшу на пшеничную. В результате Тессу в очередной раз увезли на скорой. Все обошлось, но после этого случая Ким охватило настоящее отчаяние. «Должен же быть какой-то выход», – думала она.
Раннее введение распространенных аллергенов – это отличный способ предотвратить пищевую аллергию. Однако он не может помочь более чем 60 миллионам человек по всему миру, которые живут с этим недугом. Для многих родителей страх дать ребенку первый крошечный кусочек яйца – ничто по сравнению со страхом отпустить школьника, страдающего аллергией на арахис, в поездку с классом или разрешить аллергичному к пшенице подростку пойти к другу на вечеринку с пиццей. Пока мамы и папы страдают от постоянного беспокойства, детям приходится учиться жить в мире, где на каждом шагу их подстерегает опасность и где не спасает даже повышенный уровень бдительности. Пищевая аллергия обременительна. Она провоцирует стресс. Вызывает у ребенка чувство отчужденности и стигматизации. Является причиной гиперпротекции со стороны родителей. Если аллергия возникает у взрослого человека, то она вынуждает его к перемене привычного уклада. Да, научиться жить с пищевой аллергией возможно, но, если бы у людей был выбор, то они предпочли бы жить без нее.
Раннее введение аллергенов – хороший способ предотвратить пищевую аллергию.
Но он не может помочь 60 миллионам человек, уже страдающим от нее.
Вот мы с вами и подошли к новой эре в аллергологии и методу лечения, способному обратить заболевание вспять. Так же, как и раннее введение прикорма, стратегия постепенного «переобучения» иммунитета стала плодом многолетних исследований. Эта стратегия, известная как иммунотерапия, постепенно превращается в полноценную программу, которая меняет жизнь аллергиков в лучшую сторону. Перед нами открываются новые возможности, и эти возможности – лишь первый шаг на пути к миру без пищевой аллергии.
В этой главе мы расскажем, как работает иммунотерапия, и предоставим ее научное обоснование. Поговорим о том, с чего все начиналось. Задуматься о применении иммунотерапии (ИТ) вообще и оральной иммунотерапии (ОИТ) в частности ученых впервые заставило одно маленькое исследование. Затем были проведены рандомизированные контролируемые испытания, которые подтвердили эффективность ИТ и определили дальнейший ход событий. Ученые смогли дополнить ОИТ биологическими препаратами, что позволило добиться еще больших результатов. Мы познакомим вас с типами ИТ, в том числе с сублингвальной (СЛИТ) и накожной аллерген-специфической иммунотерапией (НАСИТ, также известной как терапия пластырями) – двумя методами, которые также оказались очень эффективны, несмотря на иной механизм действия. За последние несколько десятков лет нам удалось накопить огромный объем данных и помочь тысячам аллергиков, и все благодаря смелости пациентов и их семей, которые принимали участие в кинических испытаниях. Мы не знаем, что эти люди открыли лично для себя, но их вклад в науку бесценен.