Учебник для сестер милосердия

При рвоте больного нужно удобно уложить, а рвотные массы собрать в один сосуд и оставить до прихода врача в прохладном месте. Если рвотные массы необходимо отправить на исследование в лабораторию, их переливают в чистую баночку, на которую наклеивают этикетку с указанием фамилии больного, номера палаты и цели исследования.

Медицинская сестра всегда должна иметь набор инструментов, инвентаря, стерильного материала, необходимых для оказания неотложной доврачебной помощи.

6. Наблюдение и уход за больными с нарушением функций почек и мочевыводящих путей

6.1. Основные симптомы заболеваний почек и мочевыводящих путей

Болезни почек относятся к тяжелым заболеваниям внутренних органов и часто приводят к серьезным осложнениям, поэтому медицинская сестра должна хорошо знать основные признаки этих заболеваний, их осложнения и уметь оказать доврачебную помощь. Основными симптомами заболеваний почек являются отеки, повышение артериального давления и боли в поясничной области.

Расстройство мочеотделения может проявляться обильным и частым мочеиспусканием, сопровождаться режущими и ноющими болями внизу живота, а также уменьшением количества выделяемой мочи. При отсутствии мочеиспускания и наличии позывов на него необходимо опорожнить мочевой пузырь. Для этого можно попытаться вызвать мочеотделение рефлекторным путем, воздействуя на центральную нервную систему. С этой целью применяют тепло: нужно положить грелку на низ живота, произвести орошение наружных половых органов, у женщин из кружки Эсмарха или проспринцевать их теплой водой, а у мужчин опустить половой член в теплую воду или сделать клизму из теплой воды. Если нет противопоказаний, больного можно поместить в теплую ванну. Иногда дает эффект звук льющейся из крана или кувшина в таз воды. В случае безуспешности этих мероприятий необходимо приступить к искусственному опорожнению мочевого пузыря – катетеризации.

Диурез – процесс образования и выделения мочи. Общее количество мочи, выделяемой человеком в сутки, колеблется от 1000 до 1800 мл (0,7–1,2 мл в 1 мин.), снижаясь при ограничении поступления жидкости в организм и увеличиваясь при приеме больших количеств жидкости. Минимальная величина диуреза определяется количеством воды и солей, необходимых для поддержания нормального осмотического давления в плазме крови. Количество мочи, выделяемой здоровым человеком за сутки, называется суточным диурезом. Суточный диурез зависит от условий питания, физической нагрузки, температуры и влажности окружающей среды, а также от других факторов. В умеренном климате при обычных условиях питания и умеренной физической нагрузке здоровый человек выделяет в среднем 500 мл через кожу, 400 мл через легкие, 100 мл с калом и 1500 мл воды с мочой, причем 3/4 суточного диуреза приходится на дневные часы.

У пожилых людей, особенно у мужчин, может наблюдаться никтурия (выделение большей части суточного количества мочи ночью, а не днем) вследствие увеличения предстательной железы. При этом появляются учащенные позывы на мочеиспускание, моча выделяется небольшими порциями не сразу, а после натуживания, вялой, тонкой струйкой. Лечение этиологическое.

При недержании мочи она выделяется непроизвольно без позывов на мочеиспускание вследствие возрастного ослабления сфинктера мочевого пузыря и мышц промежности или нарушения функции центральной нервной системы. Медицинская сестра при уходе за такими больными должна следить, чтобы на постели поверх простыни была клеенка. Под больного необходимо подложить резиновый подкладной круг, часто подмывать его и следить, чтобы не возникали опрелости и пролежни. Ограничивается прием жидкости после 18 ч. вечера. Медикаментозное лечение малоэффективно. Иногда дает эффект легкое вдыхание в полость носа препарата задней доли гипофиза – адиурекрина.

Медицинская сестра должна подсчитывать количество выпитой больным жидкости (включая суп, кисели и др.), а также собирать мочу в течение суток в одну посуду и измерять ее количество мерной колбой. Эти данные она вносит в историю болезни. При показаниях производится катетеризация мочевого пузыря.

6.2. Взятие мочи на лабораторное исследование

У всех больных, находящихся в терапевтическом отделении, обязательно берут мочу для лабораторного исследования. От правильной техники взятия мочи, подготовки посуды и больного зависят правильность результата исследования и точность постановки диагноза, поэтому медицинская сестра должна хорошо знать эти правила.